是复阳还是二次感染？二次感染后病情更严重？专家解惑

“阳”了之后又出现症状，是“复阳”还是二次感染？二次感染后的病情是否更加严重？北京疾控专家详细答疑解惑。

　　什么是二次感染？如何确定是二次感染？

　　专家表示，“二次感染”是指一个人被新冠病毒感染后，已经彻底康复，然后再次被新冠病毒感染。

　　专家认为，不同国家或地区针对二次感染的定义不同，但基本条件都是要确诊后要间隔一段时间。比如，欧洲疾控中心认为，只有当首次感染的病毒完全清除，并且有足够的时间产生免疫反应时，才能诊断为真正的二次感染。英国定义二次感染的间隔至少是90天，美国则是间隔60-90天以后。二次感染需要结合症状体征、临床表现、免疫反应、基因测序等多项指标综合判定。

　　二次感染的发生概率高么？

　　专家表示，二次感染的发生概率主要与人体免疫水平和病毒株变异有关。抗体等免疫反应指标越高，病毒株变异越小，二次感染的发生率越低。当前研究显示，相较于早期变异株，Omicron导致的二次感染要略高。但总体来说，短时间内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。

　　国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》发表的一项研究显示，未接种疫苗者初次感染非Omicron株后，在开始随访后第135天，二次感染Omicron BA.1或BA.2的发生率约为1.1%；初次感染Omicron BA.1或BA.2后，二次感染BA.4和BA.5变异株的发生率约为2.1%。韩国一项研究显示，2022年初Omicron变异株流行期间，韩国的二次感染率较Delta变异株流行期间有所增加，但随着人群免疫水平的提高，同种变异株导致的二次感染发生率有所下降。

　　那么，如何区分“复阳”与二次感染？

　　专家表示，“复阳”是指感染者症状基本消失，达到出院标准之后，再次检测发现核酸呈阳性。“复阳”患者一般无明显临床症状，且基本没有传染性；而二次感染相当于一次新的感染，是痊愈后的再次感染，一般来说，可有临床症状出现，并且核酸载量较高，具有传染性。

　　抗体水平与二次感染有什么关系？

　　专家表示，多项研究显示，接种疫苗或自然感染产生的免疫能够降低二次感染的发生率。免疫力低下或抗体水平较低的人群相对较易存在二次感染的风险。因此，这部分人群平时还应注意加强个人防护，并及时接种新冠疫苗或加强免疫。

　　发热之后短时间再出现症状是否属于二次感染？

　　专家指出，发热之后短时间再出现症状不属于二次感染。普通人群被病毒感染后，免疫系统立即启动，细胞免疫和抗体水平不断升高。一般两周后抗体水平达到峰值，并在短期内维持较高的水平，对机体具有一定的保护作用。人体在新冠病毒感染后康复前，由于免疫系统已在发挥作用，短时间再次感染相同或者不同新冠病毒变异株的可能性极小。

　　那么，二次感染后的病情是否更加严重？

　　专家指出，目前，新冠病毒重复感染导致严重疾病的报道少见。重复感染后的疾病严重程度与病毒感染剂量、新冠变异株，以及个人健康状况都可能有关。但总体上，重复感染导致重症的风险很低。