发布时间:2019-12-06 12:03 原文链接: COPD虽然死亡率下降,但总死亡人数增加

  据欧洲呼吸杂志发布的新数据,在1995~2017年,尽管许多国家的慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡率有所下降,但过去20年中归因于COPD的死亡总数有所增加。

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  “根据世界卫生组织(WHO)数据,2015年,有1.75亿人患有COPD。COPD负担仍然很高,但是现有的COPD死亡率数据是基于欧洲、澳大利亚、日本和美国的一些高收入国家过时的统计数据,” WHO国际癌症研究机构Joannie Lortet-Tieulent博士说。“有必要发布最新的估计值,并将世界上更多地区的死亡率数据纳入国际比较中,因为对拉丁美洲,大洋洲和欧洲的部分地区的COPD死亡率知之甚少。 ”

  死亡率降低,死亡人数增加

  研究者使用WHO死亡率数据库中1995~2017年记录的COPD死亡人数数据,根据年龄、性别和年份对死亡人数进行评估。分析包括来自24个国家的近336万例COPD死亡数,其中6个来自于拉丁美洲和加勒比海,北美、亚洲和大洋洲各2个,欧洲12个。如果人口超过200万人,并且在过去10年内可获得的高质量合适的死亡率数据,则也将这些国家包括在内。

  研究者通过将每年COPD死亡人数与同年每个国家人口的比值,计算出COPD死亡率,并使用参考人口对数据进行标准化。此外,他们的分析仅限于50~84岁人群。

  结果显示,从2000年到2015年,所有国家的COPD合并死亡率下降了12%(从每10万中每年68例死亡减少到每10万人每年60例死亡)。但是,在此期间,总死亡人数增加了12%(所有国家的总死亡数估计从180950至203090)。

  “我们认为死亡数正在增加,因为在所有国家中,预期寿命都在增加,人口也在增加。尽管COPD死亡率可能会随着时间的推移而下降,但下降幅度仍然很小,无法抵消这个事实:由于人口老龄化而引起的每年COPD死亡人数的增加。” Lortet-Tieulent说。“数据表明,COPD患者中,因该病而过早死亡的比例总体呈下降趋势。这意味着现在人们可能更少地暴露于COPD危险因素,COPD得到更加有效的管理。”

  性别差异

  总体而言,研究者还发现,尽管在古巴和澳大利亚女性中观察到死亡率增加,但拉丁美洲和加勒比海,亚洲和大洋洲的男性和女性的COPD死亡率均下降或保持稳定。在欧洲,除匈牙利的发病率保持稳定及捷克和克罗地亚的发病率增加外,大多数国家的男性COPD死亡率也一直在下降。然而,包括奥地利,捷克和匈牙利在内的一半被纳入研究国家的女性COPD死亡率一直在上升。

  值得注意的是,2016年的数据显示:男性中,匈牙利(每10万人,每年141例死亡)和吉尔吉斯斯坦(每10万人,每年135例死亡)COPD死亡率最高;女性中,美国(每10万人,每年75例)和匈牙利(每10万人,每年71例)最高。意大利、哥斯达黎加及以色列的男性COPD死亡率最低,而在拉脱维亚、西班牙和立陶宛的女性COPD死亡率最低。

  尽管在研究期间,24个国家中的18个国家的男性和女性COPD死亡率总体呈下降趋势,但除美国、新西兰和英国两性死亡率相似外,男性COPD死亡率仍然是女性的两倍。

  “我们的研究并未解释为什么在某些国家女性的COPD死亡率会增加或保持稳定,但是我们认为,这一趋势可能与女性吸烟率上升有关,因为吸烟是COPD的重要危险因素。” Lortet-Tieulent说。“在女性吸烟时间与男性一样长的国家,例如美国,新西兰和英国,随时间推移,女性COPD死亡率与男性非常相似。”

  不过,研究者指出,他们的结果可能低估了COPD死亡率,因此有必要从低收入国家获得更多数据。

  “ COPD可能是由于长期暴露于烟草、职业化学物质、室内外空气污染所致,遗传易感性、贫穷、发育迟缓和支气管感染(例如结核病)发挥作用。这些因素的影响取决于这些国家的社会经济水平。”


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