早筛最重要价值是尽可能不漏检癌症和癌前病变

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“人间的悲喜也许就在一瞬间，我希望用更多的爱去照亮更多人。‘肠镜下的人世间’不是教我们如何使自己幸福，而是教会我们如何使自己无愧人生。”近日，在一场“逃不掉的肠胃镜”主题科普活动上，沈阳市第五人民医院内镜诊疗中心主任尚书在题为“肠镜下的人世间”的演讲中，通过三个真实的故事讲述医患之间温暖互动的同时，更重要的是强调了居家早期癌症筛查技术可以“照亮”更多人的生命旅途。

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活动现场。（主办方供图）

数据显示，中国高发癌症前六位中，消化道系统癌症占4位。其中，中国的结直肠癌患者占全球新增患者的30%，中国的胃癌患者占全球新增患者的44%。结直肠癌是中国近年新发人数增长最快的高发癌症。

但遗憾的是，根据《中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查》，国内不知晓结直肠癌筛查方法的人占84.9%，没做过肠镜的人占97..4%。有研究显示95%的体检漏掉了肠癌筛查。而同时，国内79.9%的结直肠癌患者首次就诊即处于III或者IV期 。

“其实，肠癌是可以预防的。肠息肉是否癌变与其大小有密切关系。”北京协和医院基本外科林国乐教授表示，肠镜下发现1公分以下的息肉，癌变几率只有1%左右，如果1 ~2公分的息肉，癌变几率达到5%，但息肉超过2公分，癌变几率几乎到30%~40%。

据林国乐介绍，肠息肉分两种，一种是非肿瘤性的息肉，比如黏性息肉、增生性息肉；一种是肿瘤性息肉，临床上叫腺瘤，腺瘤分不同成分，管状腺瘤癌变几率是5%，只要息肉带上绒毛，癌变几率就达到了20%。

“息肉是癌症的种子，切掉它就能很大程度上避免癌变。”林国乐告诉记者，结肠癌的高危人群只需满足以下三个因素中一个即可：一级亲属被诊断为肠癌、自身有癌症病史、有结直肠息肉的病史。

不过，做肠镜检查的确存在一定的痛苦，即便是无痛肠镜。“做肠镜前，吃泻药特别难受，要拉干净为止。”林国乐分享了诺辉健康的一款应用多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术进行肠癌早筛的产品常卫清。他表示，该技术的阴性预测值达到了99.6%。阴性预测值（NPV）是指待评价诊断方法判断为健康的被测者中真正未患病的比例，也是国际广泛认可用以衡量早筛产品的权威指标之一。

现实情况是，中国目前消化内镜供给严重不足。数据显示，2019年，中国40-74岁结直肠待筛查人群数量为6.3亿人，中国诊断性结直肠检查量为1116万例。有专家指出，以肠镜资源为例，中国目前肠镜资源如果全部用于筛查，所有待筛查人群完成1次肠镜检查需要超过56年。

在此次科普活动上，诺辉健康特别通过超50万常卫清到检用户的检测结果数据分析，呼吁高风险人群建立肠胃早筛的健康习惯，重视肠胃镜检查，实现结直肠癌和胃癌的有效预防。报告显示，检测者中位年龄为45岁，结直肠癌患者最大年龄为88岁，最小年龄为43岁；腺瘤患者最大年龄为85岁，最小年龄为23岁。阳性率最高的3个省市为上海、广东、北京，分别为11.2%，10.8%和9.1%。

以肠镜为标准，常卫清阳性且肠镜检出异常发现疾病数据分别为腺瘤、息肉占比为83.2%，结直肠癌占比为2.7%，其他疾病异常占比为14.1%。

“在目前的临床和医疗科技手段中，防治癌症最有效的手段是早筛。早筛最重要的价值不是发现癌症，而是尽可能不漏检各期癌症，尤其是在无明显症状的黄金窗口区，发现癌前病变，只有这样，我们才能真正的降低发病率，阻断癌症的发生。”诺辉健康董事长兼CEO朱叶青说。