发布时间:2021-04-29 09:56 原文链接: 整合升格!新成立的国家疾控局如何推进医防协同

  4月28日,一个新的副部级机构首次亮相——国家疾病预防控制局。据国家人社部网站的信息,国务院任命王贺胜为国家疾病预防控制局局长,常继乐、沈洪兵、孙阳为国家疾病预防控制局副局长。

  新冠肺炎疫情暴发以来,围绕公共卫生改革方向的讨论延展出两个观点:一是将疫情防控早期问题归咎于过度行政化,主张将疾控机构转型为独立的公共组织,而非行政部门,从而减少不当行政干预对专业能力的侵蚀;二是将疫情防控早期问题归咎于行政权不足,主张将中国疾控中心(CCDC)剥离基础研究职能给高校,并与国家卫健委疾控局合二为一,成为一个获得行政执法权的高等级中央政府部门。

  据笔者独家获悉,随着国务院近日印发疾病预防控制体系改革的相关文件,新成立的国家疾病预防控制局(以下简称国家疾控局)从正司级升格为副部级的国家局,整合了国家卫健委原有的应急办、疾控局等职能,预计中国疾控中心(CCDC)等相关技术支撑单位也会划转至其下。笔者推断,中央政府也许是选择最大限度保留现有疾控体系组织架构的完整性,以确保疾控队伍稳定性、疾控能力不断档,从而借助现有队伍和能力,更好完成新冠肺炎疫情防控常态化尤其是疫苗接种保障的艰巨任务。

  本轮公共卫生改革,整合后的国家疾控局将掌握更大的行政权,省、市、县三级政府预计也将对应成立独立的疾控局,不排除中央对地方实施业务指导甚至垂直管理。笔者认为,在新冠疫情大流行尚未结束之际,以及新冠病毒仍存在一定变异风险的当下,国家疾控局独立而强大的行政权,有助于统一全国性疫情大数据治理规则,有助于自下而上健全基层监测哨点、疫情直报系统,有助于自上而下落实中央的疫情防控方针政策。

  2002年,中国将计划经济时代的防疫站,拆分组建为疾控预防控制局和卫生监督局(均为卫生主管部门内设),更强调市场经济格局下的专业性。历经本轮疫情洗礼,国家疾控局虽然拥有独立而强大的行政权,但并不意味着“再行政化”,更不意味着行政权凌驾于专业能力之上。笔者从国务院的人事任命中发现两个细节,一是由国家卫健委副主任王贺胜兼任国家疾控局首任局长,王贺胜有着在大城市(天津市)主管卫生部门、在国家卫计委/卫健委分管医疗改革(体制改革司)、医疗管理(医政医管局)的专业履历,并在新冠疫情阻击战中临危受命湖北省委常委、省卫健委党组书记、主任,有着丰富的疫情防控经验。二是国家疾控局三位副局长中,既有国家卫健委原疾控局局长常继乐、原应急办主任孙阳,更有分子流行病学家、南京医科大学校长、中国工程院院士沈洪兵。

  尽管本轮公共卫生机构改革可能在短期内增加行政成本,但这是各级疾控主管部门自新自强的必由之路。客观而言,我国医疗管理、医疗改革容易陷入“重医轻防”(重医疗轻预防)“重大轻小”(对大小医疗卫生机构不一视同仁)“重物轻人”(重视盖楼买设备,轻视人才队伍建设)等困境。笔者以为,本轮机构改革意味着,既不能让“医”荒唐地吞掉“防”,即前几年部分经济下滑地区将服务于公共卫生的疾控中心(CDC)并入服务于医疗流程的医院传染病科;也不能让“医”短视地挤压“防”,比如:地方政府在新冠疫情之后将大量公共卫生应急资金用于新建医院、新增院区、扩增病床,却同时拖欠、扣发疾控人员的防疫津贴,对慢病防控、学校卫生、精神卫生(心理健康)等非疫情的疾控工作长期重视不足。

  新冠疫情以来,疫情防控方针中的“医防融合”开始表述为“医防协同”表述,或许为本轮机构改革埋下伏笔。但笔者强烈建议,各级政府不应当将“融合”与“协同”对立起来。

  一方面,管理需要协同,国家疾控局应当与国家卫健委成为实施健康中国战略的“同盟军”,无论改为哪种治理架构,整个国家的疾控体系不能碎片化,疾控能力建设只能强化而不能弱化。另一方面,业务需要融合,国家疾控局需要与国家卫健委主管的多项工作深度融合,特别是与“健康把关人”(家庭医生签约服务)、“首诊在基层”(基层医疗卫生机构能力建设)、“全民共建共享”(爱国卫生运动、健康中国行动)等工作无缝嵌合,决不能出现多头监管、重复建设、标准打架,决不能让各级医疗卫生机构、各类企业同时应付国家卫健委、国家疾控局两个“婆婆”。

  因时而变,因势利导,卫生健康治理是一个持续优化迭代的进程。在现行的行政管理体制下,国家疾控局宣告成立,意味着疾控管理的权力结构开始深层次重塑,“政府之手”攥紧拳头、绷起青筋、重拳出击。但“超级疾控局”能否将体制优势转化为治理效能,还有待“社会之手”“市场之手”的更多发力,我们拭目以待。

  (作者为价值医疗顾问专家委员会秘书长)

相关文章

官方宣布|成立国家脊灰病毒封存监管机构

近日,国家卫生健康委办公厅、国家疾控局综合司、国家药监局综合司联合发布关于成立国家脊灰病毒封存监管机构的通知。原文如下:国卫办科教函〔2024〕11号各有关单位:根据第71届世界卫生大会脊灰病毒封存决......

国家档案局公布首批重点实验室,这8所高校上榜

为贯彻落实《“十四五”全国档案事业发展规划》,进一步整合档案科技创新资源,加大新时代档案事业创新发展中重大、关键和共性科技问题攻关力度,根据《国家档案局重点实验室管理办法(试行)》,国家档案局组织了重......

赵东元:把研究用在国家需要的地方

“真正要在科学上有所作为,我觉得最重要的就是‘爱’。这份爱不是简单的兴趣,而是一种从内心生发出的理性思考。这种驱动力强烈到你愿意为它付出所有。”近日,在回答“科研中最重要的是什么”时,中国科学院院士、......

此地13个区级疾控中心相继投用疾控检测项目增加至732项

随着武汉市区两级卫健系统挂牌设立疾控局,两级疾控中心陆续与卫生监督执法队整合,两级疾控中心相继完成单位级别升格,武汉疾控系统在服务能力方面有了明显提升。12月26日,武汉市人民政府新闻办公室举行新闻发......

北京地区2023年度国家科学技术奖提名项目公示通知

https://kw.beijing.gov.cn/art/2024/1/8/art_736_672552.html关于2023年度国家科学技术奖北京市拟提名项目的公示发布日期:2024-01-08信......

中国化工学会关于推选提名2023年度国家科学技术奖项目的公示

根据中国科协办公厅关于开展2023年度国家科学技术奖提名工作的通知安排,经过资格审查和专家评审,现将中国化工学会拟推选提名2023年度国家科学技术奖项目予以公示,公示期为5天(2023年12月20日至......

中国人工智能学会关于2023年度国家科学技术奖推荐项目公示

根据《国家科学技术奖励工作办公室关于2023年度国家科学技术奖提名工作的通知》(以下简称《通知》)和《中国科协办公厅关于开展2023年度国家科学技术奖提名工作的通知》(科协办函组字〔2023〕95号)......

陕西省拟提名2023年度国家科学技术奖候选通用项目公告

近日,已有部分省市及中国农学会、国家中医药管理局等陆续公示了拟提名2023年度国家科学技术奖的项目,另外还有中国人工智能学会、中国化工学会、中国空间科学学会等公示了拟推荐项目,以下是项目情况列表(截止......

疾控局发布《疾病预防控制机构实验室仪器设备配置和管理》等18项疾控标准

国家疾病预防控制局规划财务与法规司关于发布《疾病预防控制机构实验室仪器设备配置和管理》等18项疾病预防控制行业标准的通告。国疾控通〔2023〕1号现发布《疾病预防控制机构实验室仪器设备配置和管理》等1......

全面推进智慧化体系建设提升多点触发传染病监测预警能力

国新办28日举行国务院政策例行吹风会,介绍《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》有关情况。国家疾控局综合司司长张国新在会上表示,国家疾控局将全面推进智慧化多点触发传染病监测预警体系建设,重点......