质子治疗技术对阵全球头号癌症杀手――肺癌

　　近年来，随着我国社会经济的快速发展，居民生活水平、饮食营养、环境状况等发生了实质性变化，尤其是人口城市化、老龄化和生活方式的变化等诸多因素，居民健康行为和疾病模式也发生了变化。

　　 在心血管疾病之外，恶性肿瘤已经成为居民健康的又一大杀手。与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明显上升趋势。对比30年前，肺癌增加到4倍多，而乳腺癌也增加了一倍，其中以肺癌上升幅度最大。相反，食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌死亡率及其构成呈明显下降趋势，其中宫颈癌下降幅度最大。从城乡前十位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。

　　 在过去的30年中，我国高发癌症变化明显，我国肺癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势。肺癌死亡率由20世纪70年代位居癌症死因第4位，跃居2000年的第1位，上升最为明显。我国1973年-1975年全人口及1990年-1992年1/10抽样人口全死因回顾调查资料显示，肺癌死亡率自20世纪70年代的7.17/10万增至90年代的15.19/10万，升幅达111.85%。

　　 这是一组不愉快的数字，它的不断增长为我们敲响了警钟，对肺癌需要提高警惕了。更为忧心的是，肺癌发病的年轻化趋势相当明显。以往都是40岁以上人的“专利”，而现在30岁左右就已出现。在发病人群中，城市发病率要高于农村。这可能与烟民的低龄化有关，目前烟民开始吸烟的平均年龄开始年轻化，与上世纪80年代相比，已由22.4岁降为19.7岁，也直接导致了肺癌的低龄化。

　　 据淄博万杰肿瘤医院的李家敏院长介绍：肺癌的发病男性要高于女性，这除了环境污染等因素，吸烟是首要的危险因素。人在吸烟时（包括被动吸烟），烟草可产生苯、砷、尼古丁、一氧化碳和烟焦油等，这些致癌物可损害支气管上皮细胞，使得癌基因被激活，抑癌基因失效，导致细胞癌变。有研究表明，男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟的8～20倍，且吸烟量与肺癌的发生呈正比，每天吸得越多，肺癌发病率越高。

　　 可见为防肺癌，戒烟是首要。据统计，控制吸烟可减少大约80％以上的肺癌，即使中年戒烟也可以减少90%以上患肺癌的危险。即使不吸烟，也要避免“二手烟”的伤害。对于烟民，最好半年到一年体检一次，一定做做正侧位胸片。

　　 临床上，肺癌分为非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌占肺癌的80%，其中约20%的病人在诊断时可以采用手术治疗，80%为局部晚期，需要以手术、放疗为主与化疗为辅的综合治疗。

　　 放射治疗已成为非小细胞肺癌的主要治疗手段，对于早期较小癌瘤，立体定向放射治疗已成为可替代手术治疗的标准治疗手段之一；对于局部晚期患者，放射治疗配合化疗成为了治疗的标准方式。临床资料表明，提高肿瘤局部的照射剂量可以明显提高肿瘤的控制率和患者的长期生存率。但是，剂量升级伴随的危及肿瘤周围器官如肺、食道、心脏和脊髓的严重副反应，限制了剂量的提高，特别是同步使用化疗时。

　　 损伤正常组织一直都是传统放射治疗的弊端，可以说传统放射手段在治疗肿瘤的同时，正常组织不可避免地受到损伤，肿瘤无法得到根治性治疗。随之出现的种种问题，也长期困扰着人们。由于放射线本身会引发癌症，所以在采用放射疗法时，为减少其对患者正常器官的损害，医师都尽量使用最小的单位放射线，并且非常小心地将放射线的焦点瞄准在癌组织上。可即便如此，放疗对病位周边的正常组织造成的伤害依旧不可避免。

　　直到质子治疗系统的出现，在提高了肿瘤治疗效果的同时，也彻底解决了健康组织受损等问题。著名的肿瘤学家Herman Suit曾预言，质子放射治疗在未来的二、三十年内将会成为肿瘤放射治疗的主流手段。

　　 质子放射治疗与传统放射治疗不同的是可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织免受或少受照射，避免或减少了放射治疗引起的并发症。在肺癌的放射治疗中，质子放射治疗可以提高肿瘤的照射剂量，提高肿瘤控制率，同时可以避免或减轻放射性肺、食道、心脏、脊髓损伤。

　　 放射治疗技术对比研究表明，质子放射治疗可以将肿瘤照射剂量升级到90Gy，而使用几种光子治疗技术只能给予较低的处方剂量。对于晚期肺癌来说，质子治疗在提高肿瘤剂量的同时，可以显著地降低肿瘤周围正常组织的照射剂量。