JAMA子刊：董光辉团队2篇论文揭示大气污染危害健康机制

　　2019年3月份和5月份，中山大学公共卫生学院董光辉教授带领的研究团队在JAMA（Network Open）杂志上连续刊文分别发表了题为“Association of Breast feeding and Exposure to Particulate Matter Air Pollution With Lung Function in Children ”和“Association of Long-term Exposure to Ambient Air Pollutants With Risk Factors for Cardiovascular Disease in China ”的研究论文；该两篇论文均基于大规模人群研究系统的阐述大气污染长期暴露对心肺疾病的影响；分别从儿童肺功能角度揭示母乳喂养是降低大气污染健康危害的重要修正因子之一；从成年人众多的心血管疾病风险因素中发现血脂异常是反映大气污染健康效应的敏感靶标之一。

　　JAMA TWEET:Whenpolicies are insufficient to protect children from the adverse effects of airpollution, breastfeeding may offer a “next best” solution.

　　在现有的政策难以有效的降低大气污染对儿童健康的危害时，母乳喂养是目前最为有效的防护措施之一。

　　儿童正处在生长发育期，是对外界环境最为敏感的人群之一，因此儿童是评估大气污染健康危害效应的首选人群。作为空气污染直接攻击的靶器官，肺功能可更客观的反映大气污染长期暴露的危害效应；因此董光辉教授团队以肺功能作为效应结局，在东北7城市24个行政区对6740名7-14岁的儿童进行了肺功能测量，并联合莫纳什大学郭玉明教授团队，采用空间分析模型结合机器学习等技术反演大气颗粒物PM1、PM2.5、PM10的暴露水平，系统的评估了大气颗粒物长期暴露对儿童肺功能损伤的暴露—效应关系，为确定大气污染与肺功能缺损之间的内在联系提供了科学依据。

　　如何在众多的危害因素中鉴别出有效的保护因子，无论是在大气污染的健康防护方面还是在居民的健康宣教时均具有重要的指导意义。通过分层分析，董光辉教授团队发现母乳喂养可显著的降低大气污染对儿童肺功能的损害效应，虽然其保护效应会随着年龄的增大而有所减弱，但与非母乳喂养的儿童相比，母乳喂养的各年龄段儿童长期暴露于大气污染时均表现出较强的抵抗力，表明母乳喂养的保护效应存在远期效应。然而董光辉教授指出：“尽管大量的研究均展示了母乳喂养的保护效应，但目前我国产妇的母乳喂养率仍然呈直线下降趋势，我们分别在2007-2008年和2012-2013年在同一地区开展了两次大规模人群调查，结果显现母乳喂养率从2008年的77%下降到2013年的67%，5年内下降了10个百分点；且在调查时发现一定比率的产妇仍然认为奶粉喂养要优于母乳喂养，表明我国在奶粉功效过度宣传方面仍需加强管制，同时在临床健康宣教方面仍然有待于进一步提高”。

　　JAMA TWEET:Dyslipidemia,the most sensitive cardiometbaolic risk factor to air pollution, may bethe preferred index for air pollution standard formulation.

　　作为对空气污染暴露最敏感的心血管危险因素，血脂异常可能是制定空气污染标准的首选指标之一。

　　作为一种全身性毒性物质，大气污染与众多的健康效应结局存在密切的相关关系，然而具体哪个健康效应结局最为敏感未见报道。董光辉教授研究团队基于东北33社区研究在15477名18-74岁的城市居民中系统的评估了大气污染物（PM1、PM2.5、PM10、SO2、NO2、O3）与多种健康效应结局的相关关系，效应结局包括高血压、糖尿病、超重和肥胖、高甘油三酯血症、高β脂蛋白血症和心血管疾病（CVD）；结果显示在与大气污染健康危害密切相关的众多心血管疾病风险因素中，血脂异常是最为敏感的效应靶点，尤其是高β脂蛋白血症与PM1和NO2的相关性最强，可能是制定空气污染标准的首选指标之一，这为大气污染基准值的修订提供了重要的科学依据。

　　与自然人群相比，心肺疾病患者对大气污染会更加易感。进一步分层分析发现，与对照组居民相比，大气污染物每增加10µg/m3可使高血压患者、糖尿病患者、超重肥胖等高危人群患有心血管疾病的风险增高了1.23~2.79倍。因此，在评估我国大气污染的健康危害时，高危人群的健康效应更值得关注。

　　原文链接：

　　https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2734062

　　https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2727266?resultClick=3