患儿，男，5个月。因发现左侧阴囊壁肿块3个月入院，患儿家属3个月前发现其左阴囊壁一米粒大小肿块，且肿块逐渐增大，无压痛，表面皮肤无红肿破溃。否认疫区居住史，其父亲述有排绦虫节片史。检查：左阴囊壁肿块5 mm×5 mm大小，无触痛，质中。血常规：HB 97 g/L，嗜酸性粒细胞比0.60，计数0.568×109/L。CT：左侧睾丸前方约12 mm×9 mm结节灶，呈高低混杂密度，并见点状致密影，增强可见明显强化，诊断睾丸畸胎瘤可能（图1、2）。
超声：左侧阴囊壁低回声团，大小约19 mm×9 mm，边界尚清，内部回声不均匀，并见多发高回声团，最大者大小约5 mm×2 mm，CDFI可显示内部血流信号，诊断为阴囊壁实质性占位(图3)。余常规术前检查无异常发现。行左侧阴囊壁肿块切除术+左侧鞘膜切除术，术中见左阴囊肿块不与睾丸相连，约15 mm×3mm大小，扁平状，质硬，边界欠清，其中见一银白色丝状物，长约30 mm左右。
病理：组织中见大量增生上皮样细胞核纤维组织，局部大量嗜酸性粒细胞聚集，中央可见绦虫虫体，诊断：左阴囊寄生虫性肉芽肿性结节，猪带绦虫可能（图4）。术后行驱虫治疗，出院6个月后随访，患儿无复发及其他异常。
讨论
猪带绦虫，其成虫寄生于人体肠道，引起肠绦虫病，其幼虫（囊尾蚴）寄生于人体肌肉、皮下或脑、眼等器官内，引起囊尾蚴病。成虫寄生于肠道外组织内罕见，文献述囊尾蚴在人体肠道外不能继续发育成成虫，但国内有文献报道大腿皮下、甲状腺组织、乳腺组织及胆囊内成虫寄生的病例，其发生机制尚不明确，笔者认为最大可能性为人体感染虫卵或囊尾蚴后，六钩蚴或囊尾蚴经血液循环或淋巴系统到达相应部位发育而成，这提示囊尾蚴在人体内某些情况下可发育成成虫。
本例为发生在阴囊壁的成虫寄生，国内尚未见报道，且发生于5个月婴儿，非常罕见。患儿2个月时发病，无生食猪肉可能，患儿父亲有排绦虫节片史，其感染途径可能为误食其父亲粪便污染食物。肠道外绦虫成虫寄生少见，临床表现无特异性，诊断需结合其流行病学资料，血嗜酸粒细胞常增多，另外影像上病灶内常有钙化，治疗以手术切除为主，并行驱虫治疗。
