中国控烟观察年度报告：控烟的最大障碍来自烟草业本身

　　 12月26日，新探健康发展研究中心连续第十年发布《中国控烟观察——民间视角》年度报告（以下简称为“报告”）。该报告回顾了我国过去10多年的控烟历程，展示了在我国控烟行动中取得的进步，但专家也指出了控烟进程中的遇到的阻力和致命障碍。

　　控烟的社会共识已经凸显

　　2018年全国两会，十多名两会代表、委员提交议案和提案，主要围绕室内全面禁烟、戒烟服务、烟草政企分开、提高烟草税等十多项内容。另外关系到十四亿人民健康的大法——《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法（草案）》，于2017年12月22日，首次提交全国人大常委会审议。2018年10月22日，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法（草案）》二审稿提交全国人大常委会审议，修改内容包括，烟草包装上应该采用说明吸烟具体健康危害的大面积图文警示；必须全面禁止所有的烟草广告、促销和赞助；严格禁止向未成年人售烟；将提供戒烟帮助列入基层医疗卫生机构任务，等等。

　　今年以来，多地陆续修订或出台控烟政策，城市控烟立法步伐明显加快。截止2018年12月，全国已经至少有20个城市出台了公共场所禁止吸烟的地方性法规。

　　控烟不仅在立法有进步，在执法过程也有取得一定的成绩。

　　2018年，深圳市市场监督局处罚了一家向未成年人卖烟的商家，成为全国首例向未成年人出售卷烟被罚的案例；“无烟列车诉讼第一案”，以法院判决被诉列车取消吸烟区标识及烟具告终。

　　另外，由国家卫生健康委员会牵头《烟草控制框架公约》履约工作。新探健康研究发展中心主任王克安说：“这一决定赋予了国家卫生健康委员会更大的控烟责任，同时控烟履约工作将进入新的阶段。”

　　“但是我们在取得一些成绩的同时，也感到有不如意的地方。”中国控制吸烟协会常务副会长兼秘书长高玉莲说。

　　控烟的难点与症结

　　报告指出，烟草业的利益和公共卫生之间存在着无法和解的冲突，中国烟草业政企不分的这种局面“严重干扰控烟履约的进程”。最根本的表现是利益的冲突，烟草生产与销售目标同人民健康幸福的目标背道而驰。具体表现为：一方面烟草商对最大利益的追求，他们通过美丽烟盒增加卷烟吸引力，采取不同的营销手段，促进销售，实现经济效益；另一方面，公众对健康和卫生权益的要求，将要付出的巨大社会成本（包括巨额的医疗费用），对烟草的需求会减少。与公众的生命健康权益相比，烟草行业所带来的利润、就业等眼前利益，二者孰轻孰重，一目了然。

　　现在，全世界已经最终确定烟草包装须采用图片警示要求的，已有118个国家/司法管辖区， 共覆盖世界人口的58%，这是全球公共卫生的一项成就。而作为全球烟草产量第一、吸烟人数最多的中国，至今未能实施这一举措。这是控烟12年之痛。

　　同时烟草业的特色营销花样翻新，使得烟草销售额居高不下。2018年市面上的爆珠烟产品出现大爆发，高达80款之多。各家烟草企业在爆珠口味的研制开发上“脑洞大开”，研发出各种色、形、味的爆珠——如，细支爆珠、中支爆珠、短支爆珠、可视化爆珠、镂空爆珠等等。到目前为止，爆珠烟品类已经基本覆盖了不同年龄、消费水平的群体。

　　而且，烟草广告仍在继续。互联网、新媒体时代，微信公号成为烟草广告发布的工具。调查报告显示，在2018年6-8月份，检测到专门发布烟草广告的微信公众号133个。据2016年《中国烟草年鉴》统计：截止2015年底，全国有效持证卷烟零售户有545万户，如果每个卷烟零售户有青少年看到烟草广告并被其吸引，产生吸烟的想法而最终成为烟民。《烟草控制框架公约》在我国已经生效13年，在国际控烟快速进展的大背景下，中国的吸烟率仍居高不下！（2015年全国成人吸烟率为27.7%。）

　　烟草流行是我国当前面临的一个公共卫生问题。吸烟，是心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸性疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的首要危险因素，也是这些慢性非传染性疾病的首要可预防死因。控制烟害，降低吸烟率是保护公民健康和生命的重要举措。为实现“健康中国2030”，保障公民的健康权益，需加快我国控烟履约进程。