全国政协委员宋树立：建议医院检查结果互认互通，四步走

　　聚焦两会，我们也十分关注建议提案。全国政协委员宋树立建议医院检查结果互认互通。

　　宋树立表示医院检查结果是指对超声X光、核医学等等这些检查所形成的数据或者图像，以及像对血液等其他的一些样本，通过血液学、细胞学、生化学等等检验结果所形成的数据，对这些影像和数据来达到医疗机构之间的互认。

　　她强调不是指检查检验报告，不是指医生开具的报告，而是指对客观的数据和影像来互认。

　　对此，网友纷纷评论表示大力支持。毕竟是对百姓具有多方面的好处。

　　首先，检查结果互认互通可以节省患者的就医时间和金钱。通过实现不同医疗机构间的检查结果互认，患者可以避免在不同医院之间重复进行相同的检查，从而减少了等待和排队的时间。同时，这也避免了因重复检查而产生的额外费用，减轻了患者的经济负担。

　　其次，检查结果互认互通有助于提高医疗资源的利用率。由于患者无需重复进行检查，医疗机构可以更高效地利用检查设备，减少了设备的闲置时间。这不仅有助于降低医疗机构的运营成本，还有助于提高整个医疗体系的运行效率。

　　事实上，国家卫生健康委很早就提倡要开展医疗机构之间的检查检验结果互认。她也提到了这一点，并列举了北京检查检验进度。“从我们医院的情况来看，我们也是已经开展了多年了。北京市在这方面要求非常规范，目前还开展了京津冀一体化的工作。现在，在我们医院做起来没有什么壁垒。但是我考虑到国家地域很大，不同区域之间还是存在着比较大的差距。因此，我想要把检查检验互认的工作开展好。”

　　国家政策文件回顾

　　早在2006年与2010年，原卫生部就先后发出通知，要求各地加强医疗质量控制中心建设，推进同级医疗机构检查结果互认工作，各省(区、市)同级医疗机构之间要于2010年年底实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认。

　　2016年， 前国家卫计委印发《关于印发医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）的通知》，要求在质控的基础上，逐步推进医疗机构与医学检验实验室间检查检验结果互认。

　　2019年11月21日，国家卫生健康委办公厅印发了《大型医院巡查工作方案（2019—2022年度）的通知》（以下简称《通知》）。本次巡查中医疗机构是否切实推进检验结果互认成为重点巡查内容。

　　2020年12月29日，国家卫健委等八部门联合印发了进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见（下称《指导意见》，国卫医发〔2020〕29号）。《指导意见》提出：卫生健康部门要制定医疗机构检查结果互认管理办法，明确互认机构范围、条件、诊疗项目（内容）及技术标准等。原则上医疗质量控制合格并符合技术要求的检查项目，医疗机构间要稳步实现结果互认，逐步实现跨省域医疗机构间检查结果互认。

　　另外《指导意见》还明确要求，2021年6月底前，紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体内要实现检查资料共享和结果互认。

　　到2021年7月16日，《关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》进一步提出，医疗机构要建立公益性为导向的绩效分配制度，鼓励将医务人员分析判读检查检验结果、开展检查检验结果互认工作的情况作为绩效分配的考核指标，使医务人员收入真正体现劳动价值和技术价值。

　　2021年7月16日，国家卫生健康委办公厅发布《关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》（以下简称《通知》），旨在推进检查检验结果互认共享，提高医疗资源利用效率，改善人民群众就医体验。

　　2022年，国家卫生健康委、国家中医药局、国家医保局、中央军委后勤保障部卫生局联合引发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，以推进医疗机构检查检验结果互通互认。

　　该办法提到的“检查结果”是指通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息；所称检验结果，是指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，所得到的数据信息。检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。

　　检验结果互认难在哪里？

　　经过过去十几年的发展，我国检验结果互认工作仍在艰难的推动过程中，总的来说，推动检验结果互认的难度体现在：

　　1、技术问题

　　临床检验标准不统一

　　一些基层医院的设备性能、结果质量和检验水平暂时还不能与三级医院相比。而且每家医院的检查仪器、医疗设备、化验水平都不尽相同，计量单位有时候也不一样，检查结果自然会有所不同。

　　检验检查的时效性

　　实验室里很多检查的时效性非常短。比如血常规检查，对于一个感染的病人，白细胞的变化会改变几倍；而血K+这样的检查，只要半天就会从正常值变成“危急值”。这些结果本身就需要动态、多次的检查。

　　检查结果参考值不同

　　由于仪器的不同，测量方法存在差异，不同的仪器设备及不同的检测方法，检测的结果之间也有差异，检查结果的参考值也不尽相同，比如不同厂家、定量和定性的方法之间。这不是哪个检验科的问题，而是检验医学以后要解决的课题。

　　人员技术水平不同

　　对于同一标本、同一方法进行相同的项目检测，不同检验科工作人员的判读可能有差异。因此，目前各医院检验科的工作不具备完全的同质性，其检测结果的互认有一定的局限性。

　　2、法律问题

　　检验结果互认就意味着临床医生要拿着非本院的的检查报告为患者做出相应诊断，稍有不慎做出错误判断后责任划分问题目前依旧不明确。

　　一旦误诊误治，其后果一定是主治医生承担，因此，在没有制度保障的情况下，大多数医生当然也更倾向于多次检查，降低误判率。

　　3、利益问题

　　在药品和耗材零差价的背景下，在正常情况下，检验检查的确已经变成了创收的大户。因此，难免为了医院或科室本身的利益而存在有意或无意的提高收入的倾向。

　　当然，未来临床实验室是否会从医院的盈利中心向成本中心转变，这个转变会在多短的时间内到来，还是一个未知数。

　　医学的特殊性

　　从医学个性化和特殊性的特点来看，也有其特殊的情况：

　　病情变化快

　　一些特别重大的疾病，病情更是随时会有复杂而剧烈的变化，如有些恶性肿瘤扩散比较快，像小细胞肺癌很短的时间有可能就会出现远处转移，特别是脑转移。还有像脑梗的病变，一周到两周就会有新的变化。如果单纯靠原有的资料和检查报告是不可靠的。

　　医学场景不同

　　有一些检查，比如超声检查，得到什么结果取决于操作者的经验，以及你做这个检查的目的——你希望找什么，才找得到什么，如果两次做目标不同，结果也可能不一样。

　　如何做？

　　宋树立认为要做好四个方面的工作。

　　首先是高度重视。不仅是国家相关部门的安排，更要落实到具体的地方医院、医疗机构等。

　　第二点是以质量安全作为保障，有统一的标准，以便于开展质量指控。

　　第三个是具体问题具体分析。因为有一些危重疾病发展是很快的，也有一些疾病比较复杂，医生在诊疗过程中，可能对疾病又有了一些新的认识，重新来安排检查检验。从病人的角度出发来考虑的，所以这些事情也不能一概而论，该做检查的还是要做检查，能互认的一定要互认。

　　最后一个，一定要搭建一个电子病历平台，有了这样的电子病历系统，我们才能够促进检查检验结果互认形成。

随着国家的重视和各级卫生健康主管部门的积极推动，此次全国政协委员宋树立又再次提出建议，相信未来我国医疗机构间的检查结果互认工作将取得更大的进展，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。