基因分型或可改善双重抗血小板治疗成本效益研究概要

  美国一项研究表明，在因急性冠脉综合征（ACS）而接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者中，基因分型指导的个体化策略可能有助于改善普拉格雷和替卡格雷的成本效益，但在某些情况下将替卡格雷应用于所有患者可能是一种经济而合理的替代策略。论文于2月18日在线发表于《内科学年鉴》。

    此项研究已经过PCI治疗的ACS患者为目标人群，利用决策分析模型评估了最具成本效益的双重抗血小板治疗策略。纳入评估的策略包括非专利氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷、普拉格雷或替卡格雷基因分型以及未携带功能缺失等位基因者应用氯吡格雷。主要转归指标为直接医疗费用、质量校正生命年（QALY）和增量成本效果比（ICER）。

    结果显示，氯吡格雷策略的医疗费用为179301美元，QALY则为9.428.普拉格雷基因分型策略优于单纯应用普拉格雷，相对于氯吡格雷的ICER为35800美元/QALY.替卡格雷基因分型较普拉格雷基因分型更为有效（相对于氯吡格雷为30200美元/QALY）。单纯应用替卡格雷为最有效策略（相对于替卡格雷基因分型为52600美元/QALY）。在无法耐受替卡格雷的患者中，普拉格雷基因分型为首选治疗策略。