心力衰竭新研究：即便适量饮酒心健康恶化风险也高4.5倍

　　根据欧洲心脏病学会 (ESC) 科学大会 2022 年心力衰竭发表的研究，目前一些国家认为安全的饮酒水平与心力衰竭的发展有关。 

　　爱尔兰都柏林圣文森特大学医院的研究作者 Bethany Wong 博士说：“这项研究增加了证据表明需要对饮酒采取更谨慎的态度。”

“为了尽量减少酒精对心脏造成伤害的风险，如果你不喝酒，就不要开始。如果你喝酒，每周消费量限制在少于一瓶葡萄酒或少于三个半 500 毫升罐装 4.5% 的啤酒。”

　　根据世界卫生组织的数据，欧盟是世界上饮酒量最大的地区。虽然众所周知，长期大量饮酒会导致一种称为酒精性心肌病的心力衰竭，来自亚洲人群的证据表明较低的量也可能是有害的。 “由于亚洲和欧洲人群之间存在遗传和环境差异，本研究调查了有心力衰竭风险或心脏前期的欧洲人的酒精和心脏变化之间是否存在类似的关系。失败，”Wong 博士说。 “该人群的主要治疗方法是管理酒精等风险因素，因此了解安全水平至关重要。”

　　这是对 STOP-HF 试验的二次分析。6 该研究包括 744 名 40 岁以上的成年人，这些成年人有因危险因素（例如高血压、糖尿病、肥胖）或心力衰竭前发生发展为心力衰竭的风险（危险因素和心脏异常，但没有症状）。平均年龄为 66.5 岁，53% 为女性。该研究排除了有症状（例如呼吸短促、疲倦、运动能力下降、脚踝肿胀）的前饮酒者和心力衰竭患者。在基线和随访时用超声心动图测量心脏功能。

　　该研究使用爱尔兰对一种标准饮料（即一个单位）的定义，即 10 克酒精。8 参与者根据他们每周的酒精摄入量进行分类：1）没有； 2) 低（少于七个单位；最多一瓶 750 毫升的 12.5% 葡萄酒或三罐半 500 毫升的 4.5% 啤酒）； 3) 适中（7-14 单位；最多两瓶 12.5% 的葡萄酒或七罐 500 mL 的 4.5% 啤酒）； 4) 高（14 个单位以上；超过两瓶 12.5% 的葡萄酒或七罐 500 毫升的 4.5% 啤酒）。

　　研究人员分析了中位数为 5.4 年的饮酒与心脏健康之间的关联。高危组和心力衰竭前组的结果分别报告。在高危组中，心脏健康恶化被定义为进展为心力衰竭前或有症状的心力衰竭。对于心力衰竭前组，心脏健康恶化定义为心脏收缩或舒张功能恶化或进展为有症状的心力衰竭。这些分析针对可能影响心脏结构的因素进行了调整，包括年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病和血管疾病。

　　共有 201 名 (27%) 患者报告没有饮酒，而 356 名 (48%) 是低饮酒者，187 名 (25%) 有中度或高饮酒量。与低摄入量组相比，中度或高度使用的人更年轻，更有可能是男性，并且体重指数更高。

　　在心力衰竭前组中，与不饮酒相比，适度或大量饮酒与心脏健康恶化的风险增加 4.5 倍相关。当分别分析中等和高水平时，也观察到这种关系。在高危人群中，中度或高度饮酒与进展为心力衰竭前或有症状的心力衰竭之间没有关联。没有发现低酒精摄入量有保护作用。

　　Wong 博士说：“我们的研究表明，每周饮酒超过 70 克与欧洲人的心力衰竭前恶化或进展为症状性心力衰竭有关。我们没有观察到低酒精使用的任何好处。我们的研究结果表明，各国应提倡降低心力衰竭前患者的安全酒精摄入量。例如，在爱尔兰，建议有心力衰竭风险或心力衰竭前期的人将每周酒精摄入量限制为女性 11 单位和男性 17 单位。男性的这一限制是我们发现的安全量的两倍多。需要对高加索人群进行更多研究，以调整结果并减少临床医生、患者和公众目前获得的混合信息。”