近日,美国癌症学会在影响因子高达244的医学神刊CA:A Cancer Journal for Clinicians发布了2019年美国癌症生存统计报告。这份报告每三年更新美国癌症发病统计预测情况,其数据对了解最新的癌症发患者群、生存和进展情况、高发癌种等信息具有非常重要的参考意义。最新的报告显示,截至2019年1月1日,美国具有癌症病史的存活人群超过1690万人(男性约810万,女性约880万),这一数字预计在2030年将超过2210万人。在男性年龄标化发病率有所下降,而女性几乎持平的背景下,癌症幸存者数量逐年增长反映出,随着人口老龄化,新确诊癌症病例数有所上升,同时,早期诊断和治疗技术的发展带来了更高的存活率。
在癌症病史时间的分布上,除肺癌外,多数(68%)的幸存者确诊时间达到5年或以上,更有约18%的幸存者确诊时间达到20年或以上。
而从幸存者的年龄分布来看,接近三分之二(64%)的患者在65岁或以上。这一数字在不同的癌种上存在差异,例如甲状腺癌幸存者中50岁以下人群高达28%,50-64岁人群也占35%,而前列腺癌有82%的幸存者年龄都在65岁及以上。
2019年美国癌症幸存者中患病率最高的癌种分别为:男性:前列腺癌(3,650,030例),结直肠癌(776,120例)及皮肤黑色素瘤(684,470例);女性:乳腺癌(3,861,520例),子宫体癌(807,860例)以及结直肠癌(768,650例)。
而我国高发癌种主要为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌等。其中乳腺癌和结直肠癌在两国均为高发癌种,而得益于烟草控制,美国肺癌发病率多年来持续下降。
肺癌
根据估计,美国约有571,340患者有肺癌历史,预计2019年还将新增了228,150例。约四分之三的肺癌幸存者在65岁或以上,而确诊的中位年龄在70岁。一部分的原因在于肺癌的总体5年相对生存率较低,大部分的肺癌患者都是最近5年内确诊的(60%)。
患者中13%为小细胞癌,83%为非小细胞癌,另有约3%的患者由于信息不足而无法进行组织学分类。由于小细胞癌在诊断时少见局部病灶,手术切除收效甚微,因此患者多接受化疗。而对于非小细胞肺癌,I期和II期患者多进行手术切除(56%),III期患者仅有18%接受手术,62%的III期患者选择了化疗或者放化疗结合。
值得注意的是,近年来免疫疗法和新型治疗药物的蓬勃发展为晚期非小细胞肺癌的治疗带来了新的曙光。2016年约有12%的新确诊IV期非小细胞肺癌患者接受了免疫治疗。最近,PD1/PDL1抑制剂作为新的免疫治疗方案也被批准用于某些类型的非小细胞肺癌治疗,以及和其他化疗药物联用治疗小细胞肺癌。
肺癌1年相对生存率由1975-1977年的34%提高到2011-2014年的47%,很大程度上得益于外科手术技术和放化疗技术的发展。由于肺癌早期通常症状不显着,多数患者(61%)都在III期甚至IV期确诊,仅21%的病例在I期确诊。I期肺癌确诊的5年相对生存率为57%,而这一数字到了IV期确诊已不足5%。同时小细胞肺癌的综合5年相对生存率(6%)和各个阶段的5年相对生存率都显着低于非小细胞肺癌(23%)。
乳腺癌
美国约有380万女性有乳腺癌病史,其中2019年新发病例268,600例。乳腺癌幸存者整体比其他高发癌症(肺癌、结直肠癌和前列腺癌)要更年轻,大约64%在65岁及以上,约7%为50岁以下。
早期(I或II期)乳腺癌患者通常的治疗为保乳治疗和化疗,也有约34%的患者接受乳房切除手术;而行切除术的比例在III期乳腺癌患者中达到68%。IV期患者通常接受放化疗或单独化疗,也有约四分之一的患者选择不进行治疗。
I期确诊的患者5年相对生存率几乎达到100%,而与之相对的IV期确诊的患者5年相对生存率仅为26%,这一数字也说明了癌症早期筛查和确诊的重要性。
结直肠癌
截至2019年1月1日,美国结直肠癌患者幸存人数约为150万,2019年新发病例约为145,600例。其中76%的结直肠癌患者在65岁及以上,而50岁以下的患者占4%,直肠癌患者(中位年龄63岁)人群比结肠癌(中位年龄69岁)更加年轻。
超过八成(84%)I期和II期结肠癌患者接受结肠切除治疗,不进行化疗;而三分之二的III期患者需要接受辅助化疗以降低复发风险。而直肠癌患者I期通常接受直肠切除术或结直肠切除术治疗,II期和III期患者通常在手术基础上还接受新辅助放化疗。对少见转移的IV期结直肠癌,手术联合放化疗也是一种选择。
结直肠癌总体5年相对生存率为65%,直肠癌(67%)略高于结肠癌(64%)。I期和II期患者5年相对生存率约为91%和82%,而IV期这一数字仅为12%。
小结
总体而言,早期确诊的癌症生存率显着高于晚期,而癌症早期筛查和诊断技术的发展极大地提高了早期癌症的发现率和诊断能力,从而使得癌症患者的生存率和生存质量得以不断提升。
此外,我们也需要注意到,很多癌症幸存者面临着治疗在身体、心理和经济方面带来的的长期影响。报告的共同作者,美国癌症协会高级科学总监Robin Yabroff博士指出,“尽管目前有越来越多的工具引导医护人员、患者、卫生服务工作者在癌症各个阶段改善患者的生存情况,我们仍需要投入更多资源以改善面向癌症幸存者的医疗服务。”
研究人员对类器官表示欢迎,认为这是一种潜在的药物测试方法,甚至可以消除某些形式的动物实验。在4月24日发表于《自然》的两项研究中,生物学家已经开发出肠道和大脑类器官,可以提高人们对结肠癌的认识,并提出......
尽管癌症的发生和发展通常与体细胞突变的积累有关,但大量的表观基因组改变是肿瘤发生和癌症易感性的许多方面的基础,这表明遗传机制可能不是恶性转化的唯一驱动因素。然而,是否纯粹的非遗传机制足以启动肿瘤发生,......
中新网北京4月25日电(记者孙自法)国际著名学术期刊《自然》最新发表一篇医学论文称,研究人员在实验室中培养出一个能真实再现结直肠癌发生的类器官模型。这一被形象称为“迷你结肠”的细胞培养物,或能用于研究......
在抗击癌症的长期战斗中,科研人员一直在追求一种理想的治疗方法,既能够精准消灭肿瘤细胞,又不损害健康组织。华东师范大学生命科学学院、上海市调控生物学重点实验室教授叶海峰团队近期的一项研究成果让人们离实现......
原发性肝癌在全球癌症的致死性病例中排第三位,中国是高发国家,超过半数的死亡病例发生在中国。由于其广泛的肿瘤异质性,最新的靶向联合免疫治疗的方案仅对20%~30%的患者有效,并且缺乏指导精准用药的药敏分......
“随着全球越来越多的男性步入中老年,前列腺癌病例会不可避免地增加,甚至会激增,所以现在就需要开始制定计划并采取行动。”近日,伦敦癌症研究所前列腺癌与膀胱癌研究教授、英国皇家马斯登癌症中心临床肿瘤主任医......
预计到2030年,四分之三的癌症死亡病例将发生在中低收入国家。与此同时,只有不到5%的癌症研究涉及中低收入国家。数据显示,2020年,全球有923万女性罹患癌症,443万人死亡。全球每年有100多万女......
尽管钙和维生素D(CaD)补充剂可能影响老年女性的慢性疾病,但其对健康结果的长期影响的证据有限。2024年3月12日,亚利桑那大学的研究人员在AnnalsofInternalMedicine期刊发表了......
在一项新的研究中,来自韩国浦项科技大学和ImmunoBiome公司的研究人员介绍了一种利用经过细胞间通信网络训练的人工智能(AI)预测癌症对免疫疗法的药物反应性。相关研究结果发表在2024年2月2日的......
3月11日,复旦大学附属肿瘤医院江一舟研究团队在期刊《SignalTransductionandTargetedTherapy》上发表了题为“Effectsofdietaryinterventiono......