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2.围术期管理 2.1术前评估 患者因颌面部间隙感染急诊入院，病情呈进行性加重。综合现病史、体格检查、实验室检查与辅助检查提示合并脓毒症，需紧急手术行脓肿切开引流，避免脓毒症休克的发生。由于患者年龄偏大，合并多系统性疾病，围术期存在气管插管失败、心肺功能不全、大量失血等风险。因此，须全面评估患者，充分做好术前准备，围术期需维持血流动力学平稳，避免脓毒症休克发生，术后加强血糖监测，防止酮症酸中毒发生。 2.1.1术前准备 患者入院前3d因口底疼痛未进食水，也未行胰岛素注射治疗；入院后给予吸氧、补液、美罗培南+奥硝唑控制感染及营养支持等对症治疗；监测血糖，胰岛素备用；并联系血液内科会诊予以10u血小板补充。 2.1.2气道评估分析 对于口底多间隙感染患者，维持气道通畅和气管内插管是一个非常突出的难题。本例患者为典型颌面部感染性疾病，且感染进展迅速，颏下、口底明显肿胀，红肿区......阅读全文
2.围术期管理 2.1术前评估 患者因颌面部间隙感染急诊入院，病情呈进行性加重。综合现病史、体格检查、实验室检查与辅助检查提示合并脓毒症，需紧急手术行脓肿切开引流，避免脓毒症休克的发生。由于患者年龄偏大，合并多系统性疾病，围术期存在气管插管失败、心肺功能不全、大量失血等风险。因此，须全面评估患者，充
1.患者资料 患者，男，64岁，身高167 cm，体质量75kg，主因“颏下口底肿胀3d”入院。患者3d前自觉喉部疼痛不适，之后出现颏下肿胀，1d前颏下肿胀突然加重，于当地医院治疗后效果不明显，为进一步治疗遂就诊于空军军医大学第三附属医院。 既往史：糖尿病病史8年，行餐前胰岛素治疗，血糖控制在空腹约
3.讨论 口腔颌面部多间隙感染是口腔颌面感染的急重症病之一，其中口底多间隙感染又被称为口底蜂窝织炎，被认为是颌面部最严重而且治疗最困难的感染之一。当口底多间隙感染没有得到及时有效的控制时，感染有可能沿颈深筋膜间隙向下扩散至颈部，更为严重的甚至扩散至纵隔形成纵隔脓肿。近年来，有关急性下行性纵隔脓肿的临
2.1.4糖尿病病情评估 糖尿病是降低宿主免疫力的因素之一，可使局部组织对感染的反应减弱，并有助于厌氧菌生长。因此，糖尿病患者细菌感染的发生率和病死率远高于其他患者。研究发现，口腔颌面部多间隙感染患者中，糖尿病患者住院时间增加，感染累及间隙以及切开引流数量会更多，更容易发生并发症，甚至死亡；但严格控
1.资料与方法 1.1基本资料 患者，女性，72岁。主诉：面颈部肿胀疼痛5d，伴呼吸困难1d。现病史：双侧腮腺咬肌区、颌下区、颏下区、颈前区肿胀明显，凹陷性水肿，压痛明显伴重度张口受限，气管切开。 实验室与辅助检查：血常规：WBC17.66×109/L，Plt214×109/L；心肌标志物：TnI0
结节性筋膜炎（nodular fasciitis,NF）是一种以纤维母细胞和肌纤维母细胞增生为主的软组织病变，由浅表筋膜延伸到皮下组织或肌肉。NF由Knowaler等于1955年首次提出并命名。因病变生长迅速，增生的纤维母细胞生长活跃，核分裂象多见，组织学图像多变，极易误诊为肉瘤，故又称为假肉瘤性筋
3.讨论 3.1病因 1969年Rosai和Dorfman首先报道了“窦性组织细胞增生伴巨大淋巴细胞病”，1972年正式命名为“Rosai-Dorfman病”。1990年，Goodnight等收集了423例RDD患者的数据：患者平均年龄20.6岁，58%为男性，黑人和白人的比例相同（各为43.6%）
面部创伤较为常见但很少危及生命。面部创伤的初始处理和评估的关键在于保护气道及控制出血。死亡病例中大多数可能由于严重的颅脑损伤引起，因为它们大多数伴发颅脑损伤。面部损伤可能由于闭合性创伤的直接打击造成，例如斗殴或坠落伤。其中面部骨折和软组织损伤占大多数。Lefort骨折为面部骨创伤的一种特殊类
各种致病因素如创伤、先天畸形、感染、肿瘤等都可导致颌面部骨组织缺损及缺失，继而引起严重的面部畸形和功能障碍，在生理和心理上给患者带来巨大痛苦。骨缺损的修复治疗大致可分为3类，即自体骨移植、异体骨移植和组织工程骨移植。自体骨的骨源有限且会对机体造成二次创伤，异体骨会引起机体对其产生免疫排斥反应，同
患者男，26岁。4年前无意中发现左侧耳后肿物，约“花生米”大小，2个月后右耳后局部隆起，无不适，未予以治疗。近4年期间，双耳后肿物进行性增大，无不适，查体示肿块表面呈暗紫色，无波动感，活动度差。 实验室检查结果为外周血嗜酸性粒细胞比28.01%（参考范围：0.5%～8%），嗜酸性粒细胞1.87×10