AmJGastroenterol：酒精性肝病的疾病谱
酒精性肝病（ALD）由一系列疾病组成，从无症状的或早期ALD（定义为脂肪肝或酒精性脂肪肝）、酒精性脂肪性肝炎（ASH）、晚期ALD［定义为酒精性肝炎（AH）、肝硬化及其并发症（腹水、门脉高压相关出血、肝性脑病和原发性肝癌）］。ALD的临床过程受戒酒的影响，病人戒酒后可以从失代偿期恢复到代偿期。需要注意的是，一些病人戒酒后体重迅速增加，增加了他们患非酒精性脂肪性肝病的风险。由于ALD的诊断没有特定的生化学指标，酗酒患者需除外其他肝脏疾病才可诊断ALD。图片来源于网络 早期酒精性肝病 对酒精滥用的患者应该进行肝功能及超声检查。在诊断酒精性脂肪性肝病方面不常规推荐肝组织活检。但是，肝活检术和非侵袭性肝纤维化检测工具可以考虑用于诊断脂肪性肝炎和/或肝纤维化。 酒精滥用的患者，如B超提示肝脂肪变伴/不伴有肝酶升高（AST＞ALT）、TB<3mg/dL，并且排除其他肝病的病因后可诊断为酒精性脂肪性肝病。90%的酒精滥用者在持......阅读全文
Am－J－Gastroenterol：酒精性肝病的疾病谱
酒精性肝病（ALD）由一系列疾病组成，从无症状的或早期ALD（定义为脂肪肝或酒精性脂肪肝）、酒精性脂肪性肝炎（ASH）、晚期ALD［定义为酒精性肝炎（AH）、肝硬化及其并发症（腹水、门脉高压相关出血、肝性脑病和原发性肝癌）］。ALD的临床过程受戒酒的影响，病人戒酒后可以从失代偿期恢复到代偿期。需
酒精性肝病的概述
酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD），包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等。嗜酒者中，约2/3可发展为酒精性肝病。乙醇进入肝细胞后，经肝乙醇脱氢酶、过氧化氢物分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶氧化，形成乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒副作用，使其代谢发生阻碍，
酒精性肝病的病因
酒精性肝病的发病率及肝损害的严重程度与酗酒的时间长短和剂量都存在线性正相关。在欧美发达国家发病率明显高于我国，严重酒精性肝损害在女性中有增加的趋势。酗酒者中约10%～20%有不同程度的酒精性肝病。90%以上乙醇在肝内进行氧化代谢生成乙醛和乙酸。乙醇在乙醇脱氢酶和微粒体酶氧化过程中，以及乙醛氧化为
酒精性肝病的诊断
病史及症状 酒精性肝病缺乏特异性临床表现，因此诊断的目的：1.确定是否酒精性肝病；2.酒精性肝病在临床病理处于哪个阶段；3.与其他肝病的鉴别。诊断过程中应详细讯问病史，特别是饮酒史。包括饮酒的种类、量、时间、方式和进食的情况、注意了解有否贫血，周围神经炎等症状。 体验发现 程度不同的贫血貌
怎样预防酒精性肝病？
酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不能过多的依赖目前市场上的预防保健品，因为保健品的品牌繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。 如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。切忌采用
酒精性肝病的实验室检查
酒精性肝病的实验室检查:酒精性肝病（ALD)的诊断以肝活检病理诊断较明确，可以帮助分类及了解病变程度。实验室检查，结合临床影像，有辅助诊断意义。由于实验室检查为非侵入性，故应用较广，并在不断发展。常用的实验室诊断检查有GGT、血清糖类缺乏性转铁蛋白及血清抗乙醇肝细胞抗体检查等。血清门冬氨酸转移酶与卫
酒精性肝病的临床诊治
酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭；该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。为进一步规范酒精性肝病的诊断和治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组
酒精性肝病的发病机制
肝是酒精代谢、降解的主要场所。酒精是以乙醇对肝直接毒性作用为基础。 1．NADH/NAD＋比值增高 乙醇氧化脱氢过程留下过多的还原型辅酶Ⅰ（NADH），使得NADH/NAD＋比值增高，进而引起脂肪酸的氧化能力降低和甘油三脂合成上升。 2．乙醛和自由基的损害作用 乙醛是乙醇的中间代谢产物，具
酒精性肝病的病理改变
酒精性肝病在病理上表现为三部曲：脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化，且三者常有重叠存在。酒精性肝炎的组织学特点为急性或慢性肝脏炎性病变，有肝细胞空泡样变性、坏死、乙醇性透明小体（Mallory小体）、小叶内中性粒细胞和淋巴细胞浸润、纤维组织增生和胆汁淤积。终末肝微静脉周围纤维化或硬化性玻璃样坏死可发生在
酒精性肝病的检查化验
1.血象 可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板减少。 2.谷草转氨酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)，在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但AST增高明显，ALT增高不明显，AST/ALT之比大于2时，对前述两病有诊断意义。 3.γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)，分布在肝细胞浆和毛细
酒精性肝病的诊断标准
[1] 很多人在各种社交场合上以各种理由饮酒。敬酒、劝酒或碍于面子饮酒,常常会导致人饮酒过量。长期饮酒可使人产生酒瘾,造成嗜酒。近年来,我国民众的饮酒量增加明显。专家提醒，长期嗜酒对肝脏损伤较大。 酒和肝脏的亲和力最强，医学上称为酒精的嗜肝性。酒精摄入后，迅速被胃肠道吸收入血，绝大部分在肝脏进
酒精性肝病的鉴别诊断
1.有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。 2.血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。 3.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)，分布在肝细胞细
关于慢性肝炎的发病机理介绍
各种慢性肝炎的发病机制各不相同，概述如下： 1) 慢性乙型肝炎（CHB）：一般认为HBV不直接损害肝细胞，而是通过宿主免疫应答和反应引起肝细胞的损伤和破坏，导致相应的临床表现。由于宿主不同的免疫反应，包括个体的遗传和代谢差异，HBV感染所引起的临床表现和专柜也不同。免疫耐受期为基本上没有免疫反
慢性肝炎的发病机理
1)慢性乙型肝炎（CHB）：一般认为HBV不直接损害肝细胞，而是通过宿主免疫应答和反应引起肝细胞的损伤和破坏，导致相应的临床表现。由于宿主不同的免疫反应，包括个体的遗传和代谢差异，HBV感染所引起的临床表现和专柜也不同。免疫耐受期为基本上没有免疫反应，血液内病毒高载量，但基本上无肝损伤。免疫激活
酒精性肝病的临床表现
由于酒精性肝炎是组织病理学诊断，因此临床表现轻重不一，可无症状、或黄疸，也可死于并发症。常由脂肪肝发展而来，也可与肝硬化重叠。 症状 患者常于近期内有大量饮酒史，可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和体重减轻，并可有发热。症状的轻重常与肝脏组织学改变的程度一致，但有些患者可无任何症有关方面。有文献
关于酒精性肝病的疾病介绍
有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/d，但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0．8。临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻
简述酒精性肝病的发病机制
ALD主要是乙醇及其衍生物的代谢过程中直接或间接诱导的炎症反应，氧化应激、肠源性内毒素、炎性介质和营养失衡(尤其是蛋白质一热量营养不良)等多种因素相互作用的结果。尤其是肠道屏障功能受损引起的肠源性内毒素血症及内毒素激活枯否细胞在ALD的发生和发展中有重要作用。肠源性内毒素与脂多糖结合蛋白，可溶C
关于酒精性肝病的治疗介绍
治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。 1、戒酒 戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。 2、营养支持 酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低
酒精性肝病的疾病预后介绍
有关预后评估的方法主要是针对酒精性肝炎。主要推荐的评估方法是Maddrey辨别函数(maddrey discriminantfunction，MDF)，MDF=4．6 x(患者的凝血酶原时间一对照凝血酶原时间)+总胆红素(mg/d1)。患者的MDF评分≥32处于死亡的高风险，1个月内的病死率高达
酒精性肝病的并发症
1、肝功能衰竭发病后病情急剧恶化，临床表现与重症肝炎相似，常并发肝昏迷、上消化道出血、肾功能衰竭和继发感染而死亡。 2、肝内胆汁瘀积 黄疸颜色较深，肝明显肿大，腹痛发热，胆红素和血清磷酸酶明显增高，谷草转氨酶轻或中度增高。 3、酒精中毒高脂血症溶血综合征 即黄疸、高血脂和溶血性贫血。为酒精性
慢性肝炎的病理生理及发病机制
病理生理 慢性肝炎的共同特点，即为：不同程度的肝组织坏死和炎症反应，随后发生肝纤维化，最终可发展为肝硬化。目前评估肝脏的慢性损伤程度，仍然主要依靠肝组织活检，即通常所说的肝穿来实现。慢性肝炎的病理改变分为肝组织炎症活动坏死程度的分级（G）和纤维化程度的分期（S）。炎症活动度分级(Grade,
重症酒精性肝炎病例分析
抛出这个问题，是因为笔者在临床工作中有这个困惑，甚至不知道如何区别，有无区别之必要，问题提出来，一起讨论，欢迎高手拍砖！病例分享男，55岁，手艺人，有嗜酒习惯30余年，每日酒精量300g（未换算），近期无明显大量饮酒史，二月来出现皮肤黄染，未在意，近10天乏力明显，黄疸加重，在当地查肝功能明显异常，
肠道微生态与酒精性肝病的研究进展
酒精性肝病（ALD）的发病机制目前仍不清楚，酒精的脂溶性及毒性可直接破坏肠黏膜屏障，导致宿主肠道通透性增加，失调的肠源性微生物群及其代谢产物通过被破坏的细胞间连接直接进入门脉系统，可能是发生ALD的基础和重要原因。肝病程度越重（如肝硬化）患者比健康人血液有更高水平的细菌数量及其代谢产物，高水平的
酒精性肝炎的诊断相关介绍
酒精性肝炎系指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病，其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛，可并发肝衰竭和上消化道出血等。 诊断 酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状，但通常伴有非特异性消化道症状、肝肿大、肝酶学升高。部分患者肝损伤严重，可有发
关于酒精性肝炎的治疗介绍
1.戒酒 治疗酒精性肝病的首要方法是戒酒，其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病，及时戒酒后往往在几周至几月内临床和病理表现即可明显改善，病死率明显下降；对于严重的酒精性肝病，戒酒和药物支持治疗不一定能改善其症状；伴有凝血酶原活动度降低和腹水的酒精性肝硬化时，病程常有反复，戒酒也难以使
酒精性肝炎症的基本介绍
酒精性肝炎发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史，有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、腹痛、体重减轻、部分病人有发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞增多)，酷似细菌性感染。Lischner分析169例酒精性肝炎中食欲不振77%、恶心呕吐55%、腹痛46%、体重减轻43%。饮酒年数8
关于酒精性肝炎的预后介绍
酒精性肝炎具有较高的独立死亡危险因素，较非活动性肝硬化更易导致死亡。根据一组肝活检组织学研究发现，脂肪肝患者的预后最好，4～5年的生存率是70%～80%；酒精性肝硬化伴有酒精性肝炎患者的预后最差，4～5年的生存率是30%～50%；而酒精性肝炎或肝硬化患者的预后介于两者之间，4～5年的生存率是50
酒精性肝炎的相关检查介绍
1.血象及生化检查 白细胞计数增多（主要是中性粒细胞增多），酷似细菌性感染。酒精性肝炎具有特征性的酶学改变，即谷草转氨酶（AST）升高比谷丙转氨酶（ALT）升高明显，AST/ALT常大于2，但AST和ALT值很少大于500IU/L，否则，应考虑是否合并有其他原因引起的肝损害。 2.病理学检查
Nature：噬菌体疗法有望治疗酒精性肝病
噬菌体是专门破坏细菌的病毒。在20世纪初期，科学家们就已尝试使用噬菌体作为治疗细菌感染的潜在方法。但是随后抗生素出现了，噬菌体也就失宠了。然而，随着抗生素耐药性感染的增加，人们对噬菌体治疗重新产生了兴趣。在少数情况下，在用尽了所有其他替代方法后，实验性噬菌体疗法（phage therapy）已成
非酒精性脂肪性肝病治疗预后
治疗 1.基础治疗 制订合理的能量摄入以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。 2.避免加重肝脏损害 防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。 3.减肥 所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的非酒精性脂肪性肝病患