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利尿剂是治疗各种原因引起的体内钠、水潴留的药物，临床应用十分广泛。利尿剂主要作用于肾脏，促进钠水排泄，从而达到利尿消肿、降低血压和颅内压的目的。因此，利尿剂是治疗肾病、心力衰竭、肝硬化和脑血管意外不可缺少的药物。作为一名临床医师，熟悉利尿剂作用机制，合理正确使用利尿剂是十分必要的。 一、钠、水平衡及其调节 正常成人体内钠含量为55～60mmol/Kg体重，总钠量的 11.2％存在于血浆中。每天盐摄入量为100～250 mmol，相当于钠2.3～5.7g，氯化钠6～15g。正常人每天摄水量1.0～1.5L，体内代谢产生0.5L水，总量1.5～2.0L。机体排泄水份除非显性失水0.5L外，主要经肾脏排泄1.0～1.5L尿液。机体通过控制钠、水的摄入和排泄，维持体液张力在很窄的生理范围内，而肾脏是实现这种调节的最主要效应器官。 &n......阅读全文
2010年公布的中国高血压控制现状调查（CHINA STATUS）结果显示，即使是在三甲医院门诊，接受降压治疗患者的血压平均达标率仅为30.6％，而药物联合降压的比例只有49％。由此可见，降压达标已经成为当前防止心脑血管疾病的首要任务，而降压药物联合治疗是提
利尿剂是一类作用于肾脏，促进电解质和水的排出，产生利尿作用的药物，在临床工作中的应用十分广泛，但大剂量应用利尿剂会导致各种不良反应，甚至会造成肾脏损害。目前利尿剂致肾损害越来越受到临床医师的关注。 利尿剂的分类 根据其作用部位、作用机制不同，利尿剂分为以下几类：碳酸酐酶抑制剂、袢利尿剂、噻嗪
心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病发展的最后阶段，尽管心力衰竭治疗取得了飞速进展，但每年仍有20％心衰患者经标准的规范化药物治疗2周以上，心衰症状和体征仍不能改善或症状恶化，反复发作，经常住院，称为顽固性心力衰竭。顽固性心力衰竭属于D期，NYHA心功能Ⅳ级。顽固性心衰患者
2018 欧洲高血压学会（ESH）年会召开，会上发布了由ESH和欧洲心脏病学会（ESC）共同制定的ESC-ESH 2018高血压指南。 与引起广泛热议的美国高血压指南不同，此次欧洲新指南依旧沿用了140/90 mmHg的诊断界值，虽然诊断界值未变，但对于高血压的治疗更为积极。 会上，众多高血
国内外几个重要的高血压治疗指南（指南）将利尿剂、B2受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）以及a2受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。六大类抗高血压药物的广泛应用，使高血压治疗及控制状况得到改观，大大降低了全球心血管病发
心力衰竭（简称心衰）是指不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，导致心排血量不能满足对全身组织供氧的需要而产生的临床综合征。其病因可归纳为：①原发性心肌损害，如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病心肌病；②压力负荷过重如高血压、 主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄；③容
高血压的药物治疗启动时机 所有的高血压患者，都强调生活方式干预。但对下列情况，应启动药物治疗： （2）对130~139 mmHg和/或85~89 mmHg的正常高值血压，如果合并有心脑血管病，尤其是合并冠心病的很高危患者，考虑在改善生活方式的基础上进行药物治疗。 （2）对140~159 m
1.急性右心衰：容量管理对急性右心衰的治疗至关重要，首次检查时应评估患者的容量状态。容量管理的主要目标为降低左房压、改善充血及右室负荷。利尿剂抵抗是心衰急性失代偿期有效治疗的重要障碍。由于中心静脉压升高、肾静脉充血、低血压、心输出量减少及少尿性急性肾损伤等原因，静脉大剂量袢利尿剂可能对心衰患者
心肾作为循环系统中的两个重要器官，相互关联的密切程度再没有哪两个器官能够比拟。心衰（HF）患者合并肾功能损害十分常见。一项Meta分析纳入了25个前瞻性的心衰研究，发现无论是射血分数降低的心衰（HFrEF）还是射血分数保持的心衰（HFpEF）患者，均有接近55%的患者合并肾功能损害（eGFRs&
谈到痛风，相信大家不会感到陌生，随着人们饮食结构、生活习惯的改变，痛风发病率逐年上升，如今这一古老的“富贵病”“帝王病”早已“飞入寻常百姓家”，不再是达官贵人，皇帝老儿的“专利”人们患上痛风的几率也在逐渐的增加，痛风的根本原因是血尿酸增高，同时高尿酸血症也代谢综合征、心血管病、脑卒中等疾病的***危
结果显示，与通常的临床评估相比较，动态监测BNP/NT-proBNP对心力衰竭治疗有益，全因死亡和因心力衰竭恶化再住院率均降低；抗心力衰竭治疗的药物[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、B阻滞剂等应用和达到的剂量也较大。BNP/NT-proBNP 在心力衰竭诊断和鉴别诊断、
一、呋塞米的少见不良反应 呋塞米也称速尿，系作用于髓襻升支髓质部的利尿剂，其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例，临床应用比较广泛。速尿的一些少见的不良反应报道不多，但在临床应用时应加以注意，以避免或减少这些不良反应的发生。
青年女性低钾血症一定是甲状腺疾病吗？低血钾伴低血压是什么情况呢？ 案例经过 34岁青年女性，半个月前因胸闷、乏力、腹泻、四肢麻木就诊于外院，查心脏超声和头CT未见明显异常，3天前患者上述症状加重伴四肢无力就诊于门诊，查血钾2.52mmol/L，予患者补钾治疗，现患者乏
慢性或充血性心力衰竭是各种病因所引起的多种心脏疾病的终末阶段，是在充分的静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官需要的一种病理状态，其基本病因是心肌收缩力减弱。在此类药物发展的早期，洋地黄类强心苷是首选药物。它们加强心肌收缩力，能增加衰竭心脏的每搏做功并增加搏出量
糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病的首要原因。本文主要对糖尿病肾病如何选择合适的降压药进行探讨。图片来源于网络 一、浅谈血压控制与糖尿病肾病 血压升高是加速糖尿病肾病进展的重要因素，也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。2型糖尿病患者，收缩压如果超过140mm
美国马里兰州巴尔的摩市的大型综合医院约翰霍普金斯医院一项最新研究调查显示，服用降血压的药物可以降低由于阿尔茨海默氏病而导致的痴呆风险。 据医院官网16日消息称，在对3000位年纪在75岁以上的高血压老人进行研究后，科研人员发现，服用利尿剂的人们配合服用血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)以及血
摘要：目的：探讨普通光镜下G1红细胞鉴别肾小球性血尿的意义。方法：应用普通光镜对127例各型肾小球疾病患者及109例非肾小球疾病患者的血尿标本进行观察；并对其中41例肾小球疾病患者应用利尿剂后的血尿标本观察，了解其中具有明显芽孢状的红细胞（G1）的出现情况。结果：用G1≥3%的标准，对肾小球性血尿
西班牙巴塞罗那当地时间6月9日下午，在第28届欧洲高血压与心血管保护会议上，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）联合制定的高血压管理指南（2018 ESC/ESH Guidelines for the Management of Arterial Hypertension）正式发布
摘要：目的：探讨普通光镜下G1红细胞鉴别肾小球性血尿的意义。方法：应用普通光镜对127例各型肾小球疾病患者及109例非肾小球疾病患者的血尿标本进行观察；并对其中41例肾小球疾病患者应用利尿剂后的血尿标本观察，了解其中具有明显芽孢状的红细胞（G1）的出现情况。结果：用G1≥3%的标准，对肾小球性血尿特
美国心脏协会(AHA)年会上公布的一项大型多中心随机研究显示，在利尿剂治疗有效的合并心肾综合征的急性失代偿性心力衰竭住院患者中，机械性静脉-静脉超滤的疗效不如药物治疗。 这项急性失代偿性心力衰竭心肾抢救研究(CARRESS-HF)由明尼阿波里斯市亨内平县医疗中心的Bradley A. Ba
近年来，高血压在中青年人群中的患病率逐渐上升，已成为全球性的重大公共卫生问题。然而，目前世界范围内对中青年人群高血压的评价和治疗仍未达成共识。今年10月，中华医学会心血管病学分会（CSC）第10届委员会高血压专家组制定的《中国中青年高血压管理共识》在Int J Clin Pract正式发布。这是
朝鲜射击选手金正洙在赛后药检中被查出服用违禁药物，消息一出，不少人疑惑：难道射击选手也需要使用“兴奋剂”？ 不是全都“兴奋” 在英语单词中“兴奋剂”为“Dope”，是“药物”的意思，并非特指能让人兴奋的药物。在国际奥委会的规定中，“兴奋剂”其实是对禁用物质和方法的统称。 根据国际奥
临床工作中，我们都知道痛风与饮食密切相关，比如啤酒，海鲜，动物内脏，豆制品，浓茶等，大量摄取，往往会诱发痛风发作。但作为医生，我们必须也要知道，某些药物同样会引起高尿酸血症，进而导致继发性痛风。 1. 利尿剂 袢利尿剂、噻嗪类利尿剂会使痛风的发病风险明显升高，如呋塞米、氢氯噻嗪。利尿剂诱发痛
1 慢性肾衰竭 慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）是指慢性肾脏疾病（chronic kidney disease, CKD）患者肾小球滤过率下降，导致体内代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各脏器损害的综合
一.痰液检验1.一般性状检查 正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。2.显微镜检查（1）不染色涂片 ①红细胞:正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。我国高血压患病率一直呈明显上升趋势[1]。近年来高血压发病逐渐年轻化，中青年已成为高血压发病的一个独特的群体。高血压不再是老年人的“专利”！今年10月，随着以中青年高血压患者为关注对象，全世界范围内首部针对中青年血压管理的共识性文件《中国中青年
近年来，随着心血管系统疾病及肾脏病发生及发展机制的深入研究及生化等方面的发展，人们越来越多的将目光聚焦在心脏及肾脏共患疾病上，即心肾综合征。心脏是机体循环系统的核心，为机体循环提供源源不绝的动力，而肾脏是机体维持水、电解质平衡的重要器官，同时也是重要的排泄器官。在神经系统调节下，二
禁用清单的正式文本由世界反兴奋剂机构保存，并以英文和法文发布。如果英文本与法文本存在不一致的地方，应以英文本为准。 如果英文本与中文本存在不一致的地方，应以英文本为准。 本清单自2008年1月1日起施行。 2008年禁用清单 2008年1月1日生效 任何药物的使用必须仅限于合理的医学用途
在日常生活中，我们往往会听到很多的“生活常识”，这些生活常识涵盖了我们的衣食住行等各个方面。不过，“生活常识”有时候也是违反科学原理的。盲目听从一些流言，而不辩证地、实事求是地去主动思考，往往会给我们的生活造成很多不必的困扰。下面我们简单梳理一下最近的科学研究，从而对一些常识性问题有更加深入的思
一、利尿剂 强效利尿剂 呋塞米（速尿） 1.1剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg（2ml）。 1.2用法：口服每次10~40 mg，每