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合理应用β受体阻滞剂,提高降压治疗达标率

2013年再次更新的欧洲高血压指南秉承2003年及2007年指南中降压药物的选择原则,继续推荐使用5大类降压药物,包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂与β受体阻滞剂。这些推荐与我国2010年高血压指南大致相似,但与2011年英国高血压指南相比,明显的差别是保留而不是放弃了β受体阻滞剂。欧洲高血压指南用较大篇幅讨论了继续推荐使用β受体阻滞剂的理由,同时也指明了冠心病、心力衰竭以及快速心律的心房颤动等需要使用β受体阻滞剂的临床情况。 指南之间的差异当然并非因为β受体阻滞剂临床试验证据不同,也不是因为指南制定者对这些证据的认识不一样,而是因为指南中降压治疗药物的选择方式有很大差别。英国高血压指南把降压药物分为一、二、三、四线,按特定流程选择使用,这样做的好处是简单且效率高,有利于提高整个高血压患者人群的达标率,但对部分患者可能并非最佳选择。欧......阅读全文

从指南解析ARB/HCTZ在降压治疗中的地位

  美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)8专家组成员正式颁布了《2014成人高血压管理指南》(以下简称:“JNC8”)。几乎同期,美国还先后颁布了另外两部高血压指南:美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)与国家疾病控制中心(CDC)共同制定的降压治疗科学建议(AHA/

从指南解析ARB/HCTZ在降压治疗中的地位

美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)8专家组成员正式颁布了《2014成人高血压管理指南》(以下简称:“JNC8”)。几乎同期,美国还先后颁布了另外两部高血压指南:美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)与国家疾病控制中心(CDC)共同制定的降压治疗科学建议(AHA/ACC/CDC

利尿剂临床应用中的三个问题

  噻嗪类利尿剂应用于降压治疗已逾半个世纪。多项临床研究证实,此类药物降压效果好,价格低廉,且能够降低心脑血管事件的发生率和总死亡率。因此,国内外相关权威指南均肯定了利尿剂在降压领域的地位。但在目前临床实践中,利尿剂的作用尚未得到充分发挥,在降压治疗方面尤为如此。基于现有临床研究证据及

AACE/ACE2015糖尿病临床实践指南

  近日,美国内分泌医师协会(AACE)与美国内分泌学会(ACE)联合颁布了2015年糖尿病临床实践指南。这一指南是在2011年AACE指南基础上更新完成的。新指南围绕糖尿病的诊断、治疗、随访与患者教育等多方面进行了阐述,并对高血压、血脂异常等心血管危险因素的控制做出了新的推荐建议。其

再谈利尿剂的临床应用

  Q利尿剂降压的优势人群有哪些?    老年高血压    利尿剂适合用于老年人,与年轻人相比,一方面老年人对盐更加敏感,而利尿剂可以促进水钠排泄;另外一方面,老年人肾素-血管紧张素(RAS)系统反应能力下降,低肾素型高血压多见,

盘点高血压领域新进展

  河北省人民医院 郭艺芳    本年度内,高血压研究领域取得诸多新进展,主要包括以下几个方面:    1.一石激起千重浪:SPRINT研究结果揭晓    SPRINT研究旨在论证强化降压可以更为

女性高血压的特点和治疗

  高血压是目前公认的心脑血管疾病最重要危险因素。同样,对女性来说,高血压也是心脑血管病的重要危险因素。心血管病是发达国家和大多数发展中国家女性死亡的首要原因。由于女性特殊的生理特点,女性高血压患者在许多方面存在特殊性。受月经、生育、绝经等多方面影响,女性高血压较男性更复杂。为了关注女

早期联合用药,早期血压达标——再议欧洲高血压新指南

  2018年欧洲高血压指南揭开了神秘面纱。新指南公布后,迅即在国内外引起广泛讨论,其中关于高血压初始治疗的用药方法成为备受关注的热点之一。  新指南认为,除了少数高龄、衰弱的老年患者以及血压未超过150 mmHg的低危高血压患者外,大多数高血压患者起始治疗就应该联合用药,以保证患者血压及早达标。这