盘点丨尿路上皮癌和肾癌免疫治疗生物标志物
靶向PD-1通路的免疫检查点抑制剂极大地改变了转移性尿路上皮癌和肾癌的临床治疗。然而，仍需要生物标志物来预测治疗反应以改善反应率。目前可用的生物标志物包括PD-L1，肿瘤突变负荷，肿瘤浸润性淋巴细胞，分子亚型，PD-L2等。过去几年中，PD-1抑制剂逐渐成为新兴肿瘤治疗药物，并能够改善转移性肾癌（mRCC）和转移性尿路上皮癌（mUC）患者的总生存。由于II期和III期临床试验，美国FDA批准nivolumab用于肾癌治疗，以及其他5种PD-1/PD-L1抑制剂atezolizumab，pembrolizumab，nivolumab，durvalumab和avelumab用于尿路上皮癌治疗。然而，由于客观反应率相对较低（mRCC约为25％，mUC约为15-21％），因此有必要确定免疫治疗反应或抵抗性的预测性生物标志物。PD-L1生物标志物大量mUC和mRCC临床试验证实，PD-L1作为生物标志物面临众多挑战。首先没有评估PD-L1......阅读全文
Nature专题：肾癌
肾癌（carcinoma of kidney）又称肾细胞癌，这种疾病无论体积大小，约80%的患者早期可无任何症状，只是在普查和因其他原因作体格检查或B超检查时才被发现其肾脏有占位病变或触摸到腹部包块，因此经常容易被人忽略。 但这种状况近期开始发生好转，研究人员从这种疾病的周遭挖掘到了一些答案，
肾癌的辅助检查
肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。 1.必须包括的实验室检查项目 尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。 2.必须包括的影像学检查项目 腹部B超或彩色多普勒超声，胸部CT、腹部CT平扫和 增强扫描（碘过敏试验阴性、无相关禁
肾癌有哪些分类
目前肾癌分为10种类型：肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌（Ⅰ型和Ⅱ型）、肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌、Bellini 集合管癌、髓样癌、多房囊性肾细胞癌、Xp11 易位性肾癌、神经母细胞瘤伴发的癌、黏液性管状及梭形细胞癌分型。肾透明细胞癌最常见，约占90%。
肾癌检查的介绍
肾癌检查是一项检查肾脏是否发生癌变的检查。肾癌又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%-2%。其检查项目有：一般检查、超声扫描、CT扫描、X线造影术，其中X线造影术为诊断肾癌的主要手段。
肾癌的鉴别诊断
1.肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别。但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可行穿刺活检，轻易地放弃随诊或贸然地进行手术都是不可取的。 2.肾
肾癌的发病机制
肾癌的发病机制尚未完全阐明。根据目前的研究，肾癌是一种具有独特发病机制的恶性肿瘤，发生机制极为复杂。 播散途径：肿瘤逐渐生长，可直接侵入肾盂，肾盏，甚至输尿管。癌细胞穿破肾被膜，可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织。此外，肾癌常侵入肾静脉，有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸，甚至达右心房。癌组织血管
肾癌的发病原因
肾癌的发病原因不明。可能的原因有： 1.吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。 2.肥胖和高血压，高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌发病危险性升高相关的两个独立因素。 3.职业：有报道长期接触金属镉、铅的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡
肾癌的临床表现
多发人群 有遗传性肾癌家族史者；中年以上的吸烟、酗酒、患高血压的“胖”男人。 疾病症状 多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，其实大多数病人就诊时三联征俱全者仅占10%左右，很少有可能治愈。所以全面了解肾癌的一些常见的临床表现显得非常必要。 一、无明显症状：目前，临床上40%以
肾癌检查的相关症状
腹痛伴血尿，血尿伴排尿不畅，血尿伴蛋白尿，肾皮质坏死，肾功能衰竭，血尿
窥见肾癌免疫微环境
单细胞转录组学分析展示了肾癌中复杂的肿瘤免疫微环境，揭示了形成肿瘤“免疫回路”的细胞的相互作用。细胞图像来自Steven Moskowitz、肾脏和循环回路来自Shutterstock，图片由David Braun设计图片来源：Steven Moskowitz等人/CELL PRESS 在本期