急性肾损伤的抗凝治疗方案
根据患者使用抗凝剂潜在的风险和收益决定抗凝治疗方案 (1)无出血风险和凝血异常,也未全身抗凝者:可使用抗凝剂 a) 间歇性透析:普通肝素或低分子量肝素抗凝 b) 无禁忌征的患者连续性肾脏替代治疗:推荐局部枸橼酸抗凝,不推荐普通肝素 c) 连续性肾脏替代治疗有枸橼酸抗凝禁忌征:普通肝素或低分子量肝素抗凝 (2)有出血倾向不能用抗凝剂者: a) 无禁忌征的患者建议使用局部枸橼酸抗凝 b) 不要用局部肝素抗凝 (3)肝素诱导的血小板减少的患者(HIT):推荐使用直接血凝酶抑制剂抗凝(如阿加曲班)或Xa因子抑制剂(如达那肝素或磺达肝素),不推荐普通肝素和其他凝血酶或Xa因子抑制剂。......阅读全文
急性肾损伤的抗凝治疗方案
根据患者使用抗凝剂潜在的风险和收益决定抗凝治疗方案 (1)无出血风险和凝血异常,也未全身抗凝者:可使用抗凝剂 a) 间歇性透析:普通肝素或低分子量肝素抗凝 b) 无禁忌征的患者连续性肾脏替代治疗:推荐局部枸橼酸抗凝,不推荐普通肝素 c) 连续性肾脏替代治疗有枸橼酸抗凝禁忌征:普通肝素或低
急性肾损伤的肾脏替代治疗相关
1、治疗原则 (1)根据病情可以选择以下血液净化方式: a)连续性肾脏替代治疗(continunous renal replacement therapy, CRRT) b)血液透析(hemodialysis, HD) c)腹膜透析(peritoneal dialysis,PD) d)
脓毒症合并急性肾损伤的药物治疗
脓毒症(Sepsis)并发急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是指脓毒症患者发生急性肾实质损伤,同时排除其他导致肾脏损害的因素(如肾脏缺血、肾毒性物质等)。在脓毒症人群中AKI发生并不少见,发生率随着脓毒症的严重度上升而增加。流行病学资料显示,在中等程度、重症脓毒症和
简述急性肾损伤的一般治疗
1. 去除病因:停用可能具有肾毒性、导致过敏和影响肾脏血流动力学的药物,控制感染,改善心功能等。 2. 维持血流动力学稳定: (1) 维持液体平衡: a)对于急性肾损伤患者或急性肾损伤风险患者,建议使用等张晶体溶液而非胶体扩容。 b)液体正平衡可降低危重患者生存率,延长机械通气时间和IC
急性肾损伤的肾脏替代治疗方式介绍
(1)开始肾脏替代治疗的时机 a)在出现危及生命的水、电解质和酸碱紊乱时应急诊开始肾脏替代治疗 b)开始肾脏替代治疗的时机,不仅要参考BUN和血清肌酐水平,更重要的是患者是否存在可被RRT纠正的异常和临床状况 (2)停止肾脏替代治疗的时机 a)肾功能恢复可以满足患者治疗的需要,引起急性肾
急性肾损伤的肾脏替代治疗:间歇还是持续?
急性肾损伤(AKI)是临床常见危重病症,而肾脏替代疗法(RRT)是AKI治疗的重要组成部分。近年来,虽然有关危重AKI的血液净化治疗研究取得了不少重要进展,但AKI的死亡率仍居高不下,成为肾科医师共同面临的严峻挑战。 有关AKI时RRT模式的争议,由来已久。由于连续性肾脏替代治疗(CR
急性肾损伤临床路径
一、急性肾损伤临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为急性肾功能不全(急性肾损伤)(ICD-10:N17)、急性肾功能衰竭(急性肾损伤,衰竭期)(ICD-10:N17) (二)诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编着的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》 和《临床技术
怎样预防急性肾损伤?
院内:对于各种原因进入医院救治的患者,不论是接受药物保守治疗、手术治疗,还是需要进行造影等检查,都要警惕到可能导致急性肾损伤的诱因并采取有效的预防措施,加强监测,这是预防急性肾损伤发生的最有效的方法。 院外:应避免随意用药,尤其是解热镇痛药、抗生素、不明成分中药等。当出现少尿、浮肿等症状时,应
急性肾损伤的疾病分类
根据病变部位和病因不同,急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类,各有不用的病因和发病机制。
急性肾损伤的病理生理
肾前性急性肾损伤 由于肾前性因素使有效循环血容量减少,肾血流灌注不足引起肾功能损害,肾小球滤过率减低,肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加,使血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高、尿钠排泄减少。 肾性急性肾损伤 按发病原因,病理改变可表现为: 1.肾血管疾病:动脉内膜增厚、血管壁增厚和巨