HPV疫苗接种与宫颈癌筛查要两手抓

“当前，HPV疫苗的试点和惠民政策主要面向9至14岁的年轻女孩。虽然部分试点地区和一线城市的适龄女孩接种率较高，但全国范围内的接种率仍显著低于世界卫生组织（WHO）设定的90%目标。而对于超出这一年龄范围的成年女性来说，HPV疫苗的接种率相对较低。这需要进一步推动宫颈癌防控知识的普及，提高公众对宫颈癌预防、HPV疫苗接种的认知和重视程度。”近日，在一场以“关注HPV疫苗防癌效果，加快消除宫颈癌”为主题的座谈会上，全国人大代表、首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕表示。

根据WHO统计，我国宫颈癌2022年新发病例约15万，死亡人数约5.6万。相当于每4分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。

“我国宫颈癌的发病率从2000年起不断上升，并且呈年轻化趋势。目前上升幅度逐渐缓慢，显示我国宫颈癌防控取得了一定成效，但防控力度仍需继续加强，需要疫苗接种和宫颈癌筛查两手抓。”中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉表示。

这一说法得到了北京市顺义区妇幼保健院保健部主任兼妇保科科长徐燕军证实。他们团队在2023年顺义区的群体性筛查中，首次在30岁以下人群中发现了一例宫颈癌患者。这也是他们近几年通过群体性筛查首次发现的案例。

现有研究证实，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，其中HPV16和HPV18是致癌性更高的两种型别，在中国，84.5%的宫颈鳞癌病例与HPV16、HPV18持续感染有关。接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌的第一道防线。

“临床在治疗宫颈癌过程中，会影响到女性的卵巢功能，导致生育力的丧失，甚至可能提前绝经，各种慢性病可能提前十年或二十年出现，对生活质量造成严重的影响，预期寿命也会明显缩短。所以，提前预防宫颈癌非常重要，一定要给予足够重视。”阮祥燕说。

“接种HPV疫苗的主要目的是预防宫颈癌，适龄女性要根据疫苗可及性、防癌效果和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗，越早接种、越早受益。” 赵方辉强调。

据徐燕军介绍，HPV疫苗防癌效果与自身成分有一定关系，其主要成分抗原和佐剂共同决定了疫苗接种后的免疫应答，从而影响疫苗的整体防癌效果。应用创新佐剂系统的疫苗（如进口二价HPV疫苗），能够激发机体产生更强、更广泛的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平，具有良好的防癌效果。

在具体消除宫颈癌的进程方面，赵方辉认为，第一，针对卫生政策相关部门，建议通过优化目前卫生资源的分配，将更多资源用于提高适龄女孩HPV疫苗的常规接种和成年女性的筛查；第二，针对疾病防控以及临床机构、妇幼保健系统，要贯彻落实三级防控措施，做好HPV疫苗的接种，同时提高筛查的质量和治疗的规范性；第三，提高宫颈癌筛查和HPV疫苗的公共认知，消除传统的认知误区。”

“最后呼吁广大女性朋友们能够主动地接种疫苗，并进行筛查，一旦确诊，需要接受规范化治疗，实现宫颈癌防控的整体目标。”徐燕军说。