胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足讲解
糖尿病足是由Oakley于1956年首先提出。Catterall1972年将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力、合并感染的足。WHO对糖尿病足的定义为：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。糖尿病足是下肢神经或(和)血管病变伴足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)的糖尿病患者足部的综合征。主因是患者有糖尿病病史，出现足部的感染、溃疡等。 糖尿病足通过普通的换药很难愈合，会出现逐步的足部组织坏死，严重者常常需要截肢。目前主要的治疗方法是下肢静脉球囊扩张和支架置入解决比较大的下肢动脉堵塞，血管旁路转流术、主动脉内膜剥脱术、带蒂大网膜移植术、经皮腔内血管成形术、干细胞移植。虽然方法很多，但是效果不佳。除了这些方法，从骨科发展出来的方法是采用横向骨搬移来治疗糖尿病足。骨横向骨搬移治疗糖尿病足的生理机制为骨髓腔血运丰富，并能迅速形成微血管系统。根据Ilizarov生物学理论---张......阅读全文
胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足讲解
糖尿病足是由Oakley于1956年首先提出。Catterall1972年将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力、合并感染的足。WHO对糖尿病足的定义为：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。糖尿病足是下肢神经或(和)血管病变伴足部组织营养障碍
应用Ilizarov技术双向骨搬移治疗胫骨造釉细胞瘤
长骨造釉细胞瘤极为罕见，约占原发恶性肿瘤的0．4％，可发生于任何年龄，以10～30岁之间为多，男女比例约为1．6∶1，约80％～90％好发于胫骨，其他骨也有报道，造釉细胞瘤为罕见的低度恶性肿瘤，对放化疗均不敏感，临床上多以手术治疗为主，故合理的选择手术治疗方案对于防止复发及转移尤为重要，甚至决定肢体
胫骨外侧开放楔形截骨术治疗膝外翻病例分析
临床资料 患者，男，40岁，因“右膝关节疼痛6周余”入院，既往无重大内科病史。查体：右膝关节外翻畸形，右膝无肿胀，右下肢肌肉无萎缩，肤温肤色正常，外侧关节间隙压痛(+)，麦氏征(+)，前抽屉试验(-)，侧方应力试验(+-)，双下肢肌力、肌张力正常，活动度0°～125°。辅助检查：外院MRI：膝关节外
骨搬移术后癫痫发作致股骨颈骨折病例分析
骨折">股骨颈骨折是一种临床上非常常见的骨折，年轻的股骨颈骨折患者多数是由高能量创伤引起，缺血性坏死及骨不连的发生率较高。癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫的临床发病率较高，临床症状表现为运动、感觉、意识、精神等功能障碍，影响患者及家属的生活质量。然而年轻无外伤
胫骨骨内脂肪瘤病例分析
临床资料患者，男，21岁，因“无明显诱因出现左小腿下段间歇性疼痛4年余”入院。患者于4年前长时间站立后出现左小腿下段疼痛，当时未行治疗，后症状逐渐加重，就诊于当地医院，行X线、MRI等检查，当时考虑病变较小，建议定期复查。2018年2月26日患者在剧烈运动后疼痛加重就诊我院。入院查体：左小腿远端前内
胫骨近端骨骺损伤临床分析
骨骺损伤是青少年时期特有的损伤，而胫骨近端骨骺损伤则是一种少见的特殊类型的骺损伤，通常以单侧为主，多为运动损伤所致。治疗方案根据损伤类型、复位质量及骨折块复位后的稳定性决定保守治疗或手术治疗。2019年初我科收治了一例Ⅱ型胫骨近端骨骺损伤患者，现将该患者的临床资料报告如下：临床资料患者，男，15岁，
创新疗法给糖尿病足带来希望
“糖尿病足以其长病程、难治愈、高心理和高经济负担、高致残率和高致死率为特点，对糖尿病患者的生活质量和预后带来严重威胁。”在10月31日召开的“全国糖尿病足综合治疗学术研讨会”上，北京世纪坛医院副院长王江宁教授介绍说，糖尿病足的形成，往往是全身情况差的集中表现，足病越重，患者全身情况越差。糖尿病足
一例胫骨造釉细胞瘤病例分析
病例介绍患者男，25岁。1年前无明显诱因出现左小腿疼痛，无明显肿块，休息后症状可缓解；近来出现肿胀、疼痛逐渐加重1个月，于2010年9月入院。检查：左小腿下段后外侧可扪及一质硬肿块，范围约4cm×3cm，压痛，皮温稍高，膝、踝关节活动自如。实验室检查：血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、ALP均正常。
胫骨近端骨骺损伤的临床分析
骨骺损伤是青少年时期特有的损伤，而胫骨近端骨骺损伤则是一种少见的特殊类型的骺损伤，通常以单侧为主，多为运动损伤所致。治疗方案根据损伤类型、复位质量及骨折块复位后的稳定性决定保守治疗或手术治疗。2019年初我科收治了一例Ⅱ型胫骨近端骨骺损伤患者，现将该患者的临床资料报告如下：临床资料患者，男，15岁，
双侧胫骨骨内腱鞘囊肿病例分析
骨内腱鞘囊肿是骨的良性病变，临床上多为单发，多发病例少见，临床表现为病变部位的慢性疼痛，缺乏特异性，为进一步加强对本病的认识，本文对我院收治的1例患者进行报道并文献复习。临床资料患者，女，51岁，主诉“发现右侧膝关节肿物1年余”。患者于入院1年前无明显诱因发现右侧膝关节肿胀，活动受限，无明显疼痛，左
骨搬运技术联合局部载庆大霉素硫酸钙治疗胫骨感染...2
讨论根据美国FDA在1986年的定义，骨不连为骨折术后半年未见骨折愈合且继续连续观察3个月仍未在X线上看到骨折愈合征象的一种骨折并发症。可以根据患者的病史以及X线表现进行骨不连的诊断，同时可根据一系列的并发体征进行感染性骨不连的诊断。而如何从感染范围来判断清创范围的大小，骨折相关感染/骨折内固定术后
骨搬运技术联合局部载庆大霉素硫酸钙治疗胫骨感染...1
骨搬运技术联合局部载庆大霉素硫酸钙治疗胫骨感染性骨不连病例报告近年来，骨折内固定术后感染患者的数量不断增加，发生率为0.4%～16.1%。在处理此类疾病所需面临的两个关键问题是:如何判断感染所波及的范围;如何在彻底清除感染病灶后进行有效的骨缺损重建。既往传统的骨搬运技术仅为骨的延长技术，并不进行局部
胫骨骨内原发表皮样囊肿病例分析
表皮样囊肿为软组织内常见的肿瘤样病变，多见于皮下。骨内表皮样囊肿罕见，多表现为溶骨性破坏或假瘤，主要见于颅骨和指／趾骨，多由外伤后植入骨内，而在椎体和长管状骨极为罕见。本院收治1例胫骨中段骨内原发表皮样囊肿，报道如下。临床资料61岁男性患者，左小腿局部逐渐肿大并疼痛2年余，加重1个月入院，无外伤史，
胫骨高位截骨术后软骨再生病例分析
虽然正常膝关节力线通过平台中点，但内外侧膝关节间室所承受的压力却不同，内侧平台为主要负重区。因此长年累月使用膝关节后，内侧间室软骨最先发生病变。继而炎症进一步侵袭软骨下骨，使关节间隙变窄而加重膝内翻，导致力线内移，进一步加重炎症反应，因此临床上原发性膝骨关节炎（OA）常合并膝内翻。针对此类疾病，近几
【糖尿病足】治疗与预防
治疗 1.溃疡的治疗 根据糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具
一例胫骨骨旁脂肪瘤病例分析
临床资料患者，女，33岁，因左侧小腿无痛性肿块6个月于2014年8月11日入院。查体：左小腿远端轻度隆起，局部皮肤无红肿，无静脉充盈，皮温不高，无压痛，下肢肌力好，活动正常。X线片示左侧胫骨远端骨皮质外侧半梭形骨性突起，密度不均，呈珊瑚状，外有低密度阴影(见图1A)。CT轴位平扫示病变处骨质异常突起
儿童胫骨近端三平面骨骺骨折病例分析
胫骨近端骨骺骨折在儿童中是一种不常见的损伤，仅占儿童骨骺损伤的1%以下。其中，胫骨近端的三平面骨骺骨折更为少见。胫骨近端三平面骨折发生在三个平面：横面、矢状面和冠状面，多见于青春期，横穿关节面、骨骺、骺板和干骺端。在临床资料中，国内尚未见此类报道。笔者报道1例儿童胫骨近端三平面骨骺分离，其膝关节正侧
双侧胫骨高位截骨术伴左侧延迟性TakeuchiⅡ型外侧合页骨...
双侧胫骨高位截骨术伴左侧延迟性TakeuchiⅡ型外侧合页骨折保守治疗分析临床资料患者女性，58岁，2019年3月因“右膝关节疼痛5年，左膝关节疼痛1年”入院，于我院摄全下肢X线片提示双膝关节退行性病变（图1a），门诊拟“双膝关节退行性病变”收入院。查体：双膝关节轻度内翻畸形，双膝关节内侧间隙压痛，
全膝关节置换术治疗胫骨近端骨巨细胞瘤病例报告
临床资料病例介绍 患者，女，36岁，主因左膝关节疼痛、活动受限5个月，加重半月于2015年3月5日入院。查体：左膝关节肿胀畸形，膝下压痛，皮肤未见颜色改变，皮温正常，左膝关节浮髌试验（＋）压髌实验（＋）研磨试验（－）左膝关节负重痛明显，左膝关节活动受限。入院左膝关节X线示：左膝胫骨近端见膨胀性骨质
糖尿病足的相关治疗介绍
（1）溃疡的治疗 糖尿病足溃疡的治疗需要多科室协作，在控制血糖、改善微循环、营养支持的基础上，根据足损伤的程度，可采用减压、清创、伤口敷料、控制感染、血管重建、截肢等多种措施予以治疗。 （2）Charcot关节病的治疗大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。手术固定不会加速愈合，相反，手
概述糖尿病足溃疡的治疗
治疗糖尿病足感染需要细心的创口处理、良好的营养、使用适当的抗菌药物、良好的血糖控制，以及维持液体和电解质平衡。虽然严重感染需住院接受外科急会诊、抗菌治疗并稳定病情，但大多数轻度感染和许多中度感染在门诊处理并密切随访即可。当轻度或中度感染患者在家不能控制好血糖，不能得到或依从正确的伤口护理或减压，
胫骨近端骨巨细胞瘤病灶清除骨水泥填充术后严重膝内翻
胫骨近端骨巨细胞瘤病灶清除骨水泥填充术后严重膝内翻诊疗分析临床资料病人女，32岁，因“右膝部肿瘤术后14年，现活动受限1年余”入院。14年前因无明显诱因出现右膝疼痛并包块形成就诊本院，完善术前检查及准备后行“右胫骨近端骨巨细胞瘤病灶清除骨水泥填充术”，病理检查示“右胫骨近端骨巨细胞瘤”，术后病情稳定
抗菌治疗糖尿病足溃疡的介绍
经验性抗生素治疗的选择依据包括：感染的严重程度和存在耐药菌的可能性。 后期的抗生素治疗应根据培养和药敏试验的结果调整，但并不总是需要覆盖培养分离出的所有微生物。 非感染性溃疡的患者不需要抗生素治疗。但是，局部伤口护理和溃疡减压往往也会使这类患者获益。 我们的治疗方法与IDSA指南中糖尿病足
手术治疗糖尿病足溃疡的介绍
对于重度和多数中度糖尿病足感染患者，有必要请擅长这方面治疗的外科医生会诊。感染并发脓肿、骨或关节的广泛受累、出现捻发音、坏死、坏疽或坏死性筋膜炎时，需要外科手术清创治疗，而且清创术对严重脓毒症患者感染源的控制亦十分重要。早期外科清创的应用已在一项包含112例严重糖尿病足感染患者的回顾性研究中进行
【经验】糖尿病足的预防及治疗
少截肢率，减少医疗费用，提高患者的生活质量。 糖尿病足是由于局部神经异常和下肢远端外周血管病变发生的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏，主要发生于糖尿病血糖控制不佳的患者。 感染可以累积患者足部从皮肤到骨与关节的各层组织，严重者可以发生局部或全足的坏疽，导致抗感染治疗无效
靶向治疗糖尿病足溃疡的介绍
如果伤口培养已妥当送检，则回示后应根据培养和药敏试验结果调整抗生素治疗方案。但是，不一定需要覆盖培养分离出的所有微生物。抗菌治疗一定要覆盖毒力较强的菌种，如金黄色葡萄球菌和链球菌(A组或B组)，但多重菌群感染时，毒力较弱的病菌(如凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌)可能不太重要。此外，如果经验性治疗的疗
Taylor空间外固定架结合Ilizarov治疗左小腿畸形病例分析
肢体畸形是指原骨与关节解剖结构的改变，各种原因导致的肢体畸形也是造成劳动能力丧失的主要原因，同时还会造成医疗资源、社会护理、家庭护理等多方面的负担。临床资料病例报道 患者，男，22岁，因左小腿畸形13年来院就诊。查体：左下肢中下段1/3处外翻成角畸形近90°，前后成角近45°，旋转畸形约10°
关于糖尿病足溃疡的辅助治疗介绍
糖尿病足感染的辅助治疗包括：负压辅助的创口闭合技术、高压氧和粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF)。 其中，负压辅助的创口闭合技术运用最频繁。一项纳入342例糖尿病足溃疡患者的随机试验对负压辅助的创口闭合技术进行了评价，并
3D打印定制化截骨导板辅助胫骨畸形一期截骨＋全膝...2
手术方法 全麻下行右侧胫骨结节下截骨矫形＋全膝关节置换术。患者取仰卧位，全身麻醉满意后，取右膝关节正中行24cm切口，逐层向下向外游离显露至胫骨结节下方5cm，剥离胫骨前肌。将消毒好的3D打印个性化截骨导板贴附于胫骨结节下方，取3枚克氏针临时固定导板（见图5），用摆据沿截骨导板截骨，去除楔形截骨块，
3D打印定制化截骨导板辅助胫骨畸形一期截骨＋全膝...1
3D打印定制化截骨导板辅助胫骨畸形一期截骨＋全膝关节置换诊疗分析骨骨折的2％～12％，患者常出现下肢力线偏移现象。而胫骨畸形和力线不良会改变患者的膝、踝关节的负荷传导，导致患者出现下肢疼痛、关节功能障碍等不适症状，进而加速下肢关节骨关节炎进展，严重影响患者的生活质量。为了矫正畸形、缓解疼痛、防止继发