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“凶险性前置胎盘”手术的麻醉体会

一、案例摘要:患者女性,26岁,61kg,孕27+3周,剖宫产手术史(5年前)。此次因胎盘低置1+月,**流血2天入院。保胎治疗2周后,复查彩超显示:单胎横位,凶险性前置胎盘,不排除局部穿透性植入。患者**流血增多,病情不稳定,经患者及家属同意,决定手术治疗。二、术前多学科会诊后制定手术方案:1.由介入科大夫行腹主动脉球囊置入术。2.准备全身麻醉,动、静脉穿刺,自体血回收。3.由泌尿外科大夫于患者双侧输尿管放置双J管以预防术中输尿管损伤。三、手术过程:(1)腹主动脉球囊置入术在介入手术室进行,局麻下右侧股动脉穿刺,将球囊留置于髂动脉分叉上方腹主动脉处。 图1(2)入手术室,吸氧,心电监护,**0.06ug/kg/min持续泵注,行桡动脉、颈内静脉穿刺并置管。同时由泌尿外科大夫在膀胱镜下于患者输尿管处放置双J管,膀胱镜下可见患者膀胱后壁血管充盈,胎盘尚未完全穿透膀胱(图1)。 图2(3)12:10分开始麻醉诱导......阅读全文

“凶险性前置胎盘”手术的麻醉体会

一、案例摘要:患者女性,26岁,61kg,孕27+3周,剖宫产手术史(5年前)。此次因胎盘低置1+月,**流血2天入院。保胎治疗2周后,复查彩超显示:单胎横位,凶险性前置胎盘,不排除局部穿透性植入。患者**流血增多,病情不稳定,经患者及家属同意,决定手术治疗。二、术前多学科会诊后制定手术方案:1.由

点评文献“ 腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并...

点评文献“ 腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇中的应用”《中国实用妇科与产科杂志》2018年8月第34卷第8期刊发了一篇“腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇中的应用”的文献,由复旦大学附属妇产科医院胡蓉,吴蔚,吴江南,李笑天执笔完成。本人认为是比较实用的,现点评如下:

点评文献“ 腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并...

点评文献“ 腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇中的应用”《中国实用妇科与产科杂志》2018年8月第34卷第8期刊发了一篇“腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇中的应用”的文献,由复旦大学附属妇产科医院胡蓉,吴蔚,吴江南,李笑天执笔完成。本人认为是比较实用的,现点评如下:

病例分析:不痛,却血流如注―中央性前置胎盘

    痛觉,往往是人体损伤的第一信号。但是,妊娠特有的并发症――前置胎盘,发生产前流血的同时,没有疼痛。患者往往无诱因,甚至睡眠中发生大量流血,短时间内就危及母儿生命。  下面以病例来说明这种危险的产科并发症。  主述:停经29周,**流血一天。  现病史:平素月经规律,末次月

3D打印技术助力治疗复杂腹主动脉瘤

  日前,山东大学附属济南市中心医院血管外科治疗一例77岁的复杂腹主动脉瘤患者,此次应用3D打印技术配合chimney技术成功腔内修复近肾动脉腹主动脉瘤为济南首例。  手术由血管外科主任医师孟庆义主刀,主治医师王瑞华、刘兆轩担任助手,在麻醉科主任孟凡军及介入手术室相关人员的密切配合下,手术顺利完成。

剖宫产后中期妊娠胎盘前置状态伴植入

由于近十几年来剖宫产率居高不下,加之“二孩政策”实施,近三年来,瘢痕子宫再次妊娠的发生率明显升高。统计我院近3年来的住院分娩孕妇,瘢痕子宫孕妇占总住院人数的60%左右。瘢痕子宫若发生胎盘前置状态,胎盘植入的风险也相对增加,而一旦出现中期妊娠胎盘前置状态伴植入,风险是非常大的,极有可能会危及母婴的生命

眼科手术麻醉选择

眼科手术期间,选择麻醉护理的目标是无痛手术,促进手术进度,快速恢复正常,并尽量减少与手术和麻醉相关的风险。针对外科手术的麻醉,白内障手术是需要麻醉护理的最常见手术之一。麻醉注意事项大多数白内障手术采用局部或局部麻醉技术,并结合监测麻醉护理(MAC)。麻醉前咨询包括:评估沟通和合作技能-如果计划用MA

产科出血的大量输血策略

  一、概述   1.大量输血定义:大量输血是指成人患者在24h内输注红细胞悬液≥18U(1U红细胞悬液为200ml全血制备,下同)或者24h内输注红细胞悬液≥0.3U/Kg。   2.大量输血背景:《产后出血预防与处理指南(2014) 》主要更新包括:对产后出血相关的

对于“剖宫产”手术技巧的体会

众所周知,“剖宫产术”应该是一个很古老的手术,距今已经是有110余年历史了。随着社会的发展及医学技术、手术器械材料的进步,剖宫产的手术方式也经历了一个逐渐发展的过程,由最初的“古典式剖宫产”到后来的“子宫下段横切口剖宫产”、“腹膜外剖宫产”、“新式剖宫产”等,但不管是哪一种的剖宫产,手术的质量好坏直

浅谈“剖宫产后中期妊娠胎盘前置伴植入”的并发症

目前,随着“二胎政策”的放开,在临床上,目前剖宫产后中期妊娠胎盘前置状态伴植入的发生率明显升高,其出现的并发症已成为危及母婴生命的重要因素之一,很多情况下,是需要及时终止妊娠的。终止妊娠的方式主要是剖宫取胎术、病灶切除及子宫修补术。其中最常见的并发症主要有大出血、器官损伤、胎盘残留和感染。在此,主要