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多发性硬化症围术期麻醉管理

多发性硬化症(MS)是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫疾病,青、中年多见,临床特点是病灶播散广泛,病程常有缓解复发的神经系统损害症状。目前国内在围术期麻醉处理方面有关MS患者报道不多,本文将重庆市垫江县中医院近日1例MS患者行髋关节置换术的围术期麻醉管理及其他相关问题进行总结,现报道如下。 1.临床资料 患者,男,27岁。因双侧髋部疼痛不适8个月,加重伴活动受限1个月入院。既往有MS病史(2年前双下肢感觉异常并进展到下肢肌力乏力,在外院诊断为MS,接受2次以甲泼尼龙琥珀酸钠大剂量冲击治疗,经治疗病情缓解),现有大便干燥和小便不畅表现。 术前检查:神清语明,对答切题,体质量48kg,双侧瞳孔等大形圆,直径约0.3 cm,光反应灵敏。颈软,四肢肌力、肌张力正常,双下肢巴氏症(+),双侧跟、膝反射亢进,脑膜刺激症(-)。 头颅MRI显示:左额叶少许病灶。髋关节CT显示:双侧股骨头......阅读全文

多发性硬化症围术期麻醉管理

多发性硬化症(MS)是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫疾病,青、中年多见,临床特点是病灶播散广泛,病程常有缓解复发的神经系统损害症状。目前国内在围术期麻醉处理方面有关MS患者报道不多,本文将重庆市垫江县中医院近日1例MS患者行髋关节置换术的围术期麻醉管理及其他相关问题进行总结

围术期血液管理

美国麻醉医师学会(ASA)对2006年发布的围术期输血和辅助疗法实践指南进行了更新,内容包括患者评估、入院前患者准备、术前准备、术中和术后出血管理,具体内容于2014年12月在线发表在Anesthesiology上。该项指南的目的是改善围术期输血和辅助疗法的管理,降低输血、出血或贫血相关不良转归的风

法洛四联症根治术的围手术期麻醉管理

    法洛四联症是小儿最常见的一种复杂的先天性紫绀性心脏病,发病率占先天性心脏病的5%~10%。法洛四联症包括有四个典型的解剖特点,即较大的室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道狭窄和右心室肥厚。病理生理特点是心室水平的右向左分流,肺血流受右心室流出道梗阻程度和体肺循环血管阻力的影响。近年来,

超高龄患者行全子宫双附件切除术的围术期麻醉管理

患者女,96岁,因“绝经47年,阴道不规则出血9d”于2019年2月24日收入首都医科大学宣武医院。既往高血压病史28余年,血压最高145/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),规律服用苯磺酸氨氯地平片(络活喜),平时血压(130~135)/70 mmHg。28年前行动脉瘤夹闭术,5年前

开胸术围麻醉期后急性肺水肿两例

  开胸术对于患者的呼吸功能及心功能影响较大,术后易出现呼吸衰竭及心功能衰竭。急性肺水肿常见并发症尤其在患者麻醉清醒期病情凶险抢救困难,我院近期出现两例均抢救成功,病人痊愈出院,现报告如下。     1病例简介     病例1,患者年龄63岁诊断食管中下段癌,术前检查心电图正常,肺功能检查FE

急性感染性心内膜炎孕妇的围术期麻醉管理

近年来随着医疗技术的提高,孕产妇的死亡率有明显下降,但妊娠合并心脏病的发生率仍为0.5%~3.0%,是导致孕产妇死亡的前3位因素之一。其中,急性感染性心内膜炎更是急重症感染性心脏疾病,时刻危及孕产妇及胎儿生命。现报道本院1例急性感染性心内膜炎孕妇的围术期麻醉管理,结合文献总结该类患者的管理要点,以供

浅谈日间全髋关节置换术围术期管理

日间手术是指患者入院、手术和出院在24h内完成的手术,特殊病情不超过48h,且不包括门诊手术。近年来,国家逐步重视这一高效益诊疗模式。我国髋关节置换术逐年增多,随着外科与麻醉技术的飞速发展,以及加速术后康复理念的普及,髋关节置换日间手术成为现实。全髋关节置换日间手术已在国外普遍开展,但国内未见相关文

围生期心肌病剖宫产麻醉管理病例报告

 患者女,32岁,因“停经39+1周,胸闷7d,加重3d,见红1d”于2018年11月11日急诊入首都医科大学宣武医院。患者未规律产检,入院前7d无明显诱因出现胸闷、憋气,入院前3d加重,不能平卧,伴头晕。 入院前1d前见红,就诊于外院。产科超声:孕36+4周。BP130/93mmHg(1mmHg=

重度先兆子痫并发心衰行剖宫产术的围术期管理

1.患者资料 患者,女,31岁,身高147cm,体质量100kg,BMI46.3kg/m2。孕34+6周产检血压(BP)最高达182/131mmHg,尿蛋白+++,未正规治疗。孕37+3周感下腹不规则疼痛,于2019年6月21日7:45分未办入院手续平车推入产科,伴头晕、眼花、恶心、呕吐、呼吸困难。

围术期输血那些事(一)

围术期输血是指在围术期输入血液(包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等)。成分输血是依据患者病情的实际需要,输入有关的血液成分;成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术。本指南不具备强制性