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老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理2

我们在术中采取的是机械间歇正压通气模式,吸入氧气1L/min,潮气量(VT)6~8mL/kg,呼吸频率(RR)12~15次/min,呼气末正压通气(PEEP)5 cmH2O,气道压力18~21 cmH2O,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)为35~50mmHg。术中动脉血气分析显示PaO2 105.2mmHg,PaCO2 48.4mmHg,SpO2 97.3%,同时提示肺内分流率较低。术野评价满意,术中维持动脉有创血压110~140/60~80mmHg,心率(HR)50~80次/min,SpO2 93%~98%,未出现ST-T段改变。手术历时128min,术毕吸入氧浓度(FiO2)0.40时血气分析显示PH7.4,PaCO2 35mmHg,PaO2 110mmHg,术中液体出入量分别为500mL(出血量100mL+尿量400mL)、1600mL(晶体液100......阅读全文

老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理-2

我们在术中采取的是机械间歇正压通气模式,吸入氧气1L/min,潮气量(VT)6~8mL/kg,呼吸频率(RR)12~15次/min,呼气末正压通气(PEEP)5 cmH2O,气道压力18~21 cmH2O,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)为35~50mmHg。术中动脉血气分析显示PaO

老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理-1

肺内同时性多原发癌定义为诊断肺内第一原发癌后,6个月内发现第二原发癌。国外报道肺内多原发癌的发生率为6%,目前的报道显示以手术为首选的综合治疗方式可以取得较好的效果,有研究报道其术后5年生存率为31.5%。对于此类已经缺失了部分功能性肺组织而又需要再次甚至多次进行肺部手术的患者,围术期的评估和处理对

严重脑卒中合并多种慢性病的老年患者麻醉处理-2

2.1术前访视与评估 该类患者术前访视与评估是行麻醉前至关重要的一步。因合并症多,需要客观评价老年患者对麻醉手术的耐受能力,重点评估患者的心肺脑功能,对患者的术前准备提出建议,包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼甚至延迟手术麻醉,在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉手术的耐受力,降

严重脑卒中合并多种慢性病的老年患者麻醉处理-1

 1.患者资料 患者,男,69岁,身高168 cm,体质量80kg,因“上腹痛半年”,以“胃癌”入院。患者一般情况差,平日生活不能自理,既往高血压病史20余年,糖尿病病史10余年,冠心病病史6年,具体控制情况不详。脑梗死病史10余年。 查体:神志清,精神可,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,余颅神经(-)。右

老年肺栓塞患者全身麻醉处理

1.病例介绍 患者,女性,60岁,身高162 cm,体重65kg,因腰椎骨折,患者腰痛伴下肢运动障碍,行全身麻醉下脊柱骨折切开复位内固定术。既往脑梗死病史7年;帕金森综合征5年,现左侧肢体主动活动不良,肺动脉栓塞并溶栓病史2年,长期服用华法林抗凝药物,后用利伐沙班代替;缺血性心脏病-不稳定性心绞痛病

老年患者嗜铬细胞瘤手术麻醉处理

患者男,65岁,体重61kg,4个月前无明显诱因出现头晕,头痛,伴胸闷,心悸,自测血压达“190/100mmHg”既往高血压,糖尿病病,多发腔隙性脑梗。心彩:EF值58%,左室舒张功能减退,冠脉CT:冠状动脉粥样硬化。皮质醇浓度正常,儿茶酚胺3项指标均明显高于参考值,可乐定试验不受抑制。PET-CT

合并巴特综合征胸腔镜肺楔形切除患者麻醉管理

患者,女,48岁,160 cm,43kg,ASA Ⅲ级。患者肾功能异常病史18年,肾脏穿刺活检提示“囊性肾小球病变,巴特综合征”。低钾血症病史18年,口服氯化钾缓释片治疗,血钾控制在3.0~3.5mmol/L。自诉血钾最低至2.1mmol/L,伴有肌肉无力的症状。5年前曾因低钙血症发生全身抽搐,给予

茎突综合征合并脊髓空洞患者麻醉处理

患者,女,55岁,身高155cm,体重58kg,ASAII级。因发现颈部肿物9月余入院,诊断为茎突综合征。头颈外科查体:右颌下区可及一4×3cm质硬区,边界欠清,表面欠光滑,活动差。颈部CT示:1.左侧咽隐窝变浅,建议结合临床、镜检;2.两侧茎突过长,右侧增粗明显;3.双侧颈动脉鞘周围、颈后三角区及

老年颌面部多间隙感染合并脓毒症麻醉管理以及治疗体会

1.资料与方法 1.1基本资料 患者,女性,72岁。主诉:面颈部肿胀疼痛5d,伴呼吸困难1d。现病史:双侧腮腺咬肌区、颌下区、颏下区、颈前区肿胀明显,凹陷性水肿,压痛明显伴重度张口受限,气管切开。 实验室与辅助检查:血常规:WBC17.66×109/L,Plt214×109/L;心肌标志物:TnI0

老年盲聋哑患者麻醉病例分析

聋哑患者合并双目失明者临床罕见,尚无相关报道,无临床经验可参考。本研究报道1例因白内障致双目失明的老年聋哑患者的麻醉管理过程,该患者于2019年就诊于山西医科大学第二医院,通过查阅相关资料,分析其临床特点,以期在今后的临床工作中对此类患者诊疗起到借鉴意义。 1.病例资料 1.1临床资料 患者,女,8