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73岁女性，既往慢性肾病、营养不良、上颌骨软骨肉瘤，使用异环磷酰胺和依托泊苷进行治疗后1周，出现了共济失调、肌阵挛和意识混乱。3天后，患者出现反应迟钝。患者的脑部MRI显示双侧丘脑（图1）和乳头体（图2）异常信号，提示硫胺素缺乏导致的Wernicke脑病。给予患者治疗剂量的静脉内硫胺素，患者的神经系统状态在24小时内回到正常水平。图1 MRI轴位FLAIR显示丘脑受累，双侧丘脑出现对称性高信号（箭头）图2 MRI轴位FLAIR显示双侧乳头体的对称性高信号（箭头）异环磷酰胺治疗引起Wernicke样脑病者较少见，特别是在患有肉瘤、肌酐升高和低白蛋白血症的患者中。本例患者的药物毒性作用可能其代谢物氯乙醛介导，对硫胺素的功能造成了损害，可用亚甲基蓝或硫胺素进行治疗。知识回顾：Wernicke脑病的典型影像学表现➤ 由于维生素B1缺乏导致，或继发于慢性酒精中毒、胃肠道或血液肿瘤、肠梗阻等情况➤ 临床表现为意识改变......阅读全文
73岁女性，既往慢性肾病、营养不良、上颌骨软骨肉瘤，使用异环磷酰胺和依托泊苷进行治疗后1周，出现了共济失调、肌阵挛和意识混乱。3天后，患者出现反应迟钝。患者的脑部MRI显示双侧丘脑（图1）和乳头体（图2）异常信号，提示硫胺素缺乏导致的Wernicke脑病。给予患者治疗剂量的静脉内硫胺素，患者的神经系
1 病例报告患者， 25 岁，因胚胎移植术后 2+月，恶心、呕吐 1+月，加重 10 天，伴烦躁、视物模糊 1+天，于2014 年9 月14 日10 时40 分 入院。既往未提供特殊病史，不良孕产史: 生化妊娠 1 次。末 次月经:2014 年 6 月 25 日， 2014 年 9 月 1 日因“妊
病例男，21岁，因“确诊急性淋巴细胞白血病6月，发热5天”于入院，体温：39℃，伴头痛。查体：颈软，稍抵抗，左下肢Gordon征（+），右下肢Gordon可疑（+），余病理征（-）。 实验室检查：血白细胞0.18×109L-1（↓），红细胞2.02×1012L-1（↓），中性粒细胞比值0.055（↓
丙戊酸钠相关性高氨">血氨性脑病（valproate- induced hyperammonemic encephalopathy，VHE），即丙戊酸钠脑病，是丙戊酸钠的一个严重不良反应，比较少见。本文报道2 例VHE，总结诊治经验。 1. 病例资料 病例1：51岁女性，因间断性头痛3个月于2018
【一般资料】女，63岁，农民【主诉】发热、咳嗽2天，头晕、呕吐3小时【现病史】2天前患者着凉后出现发热，最高体温达37.4℃，伴咳嗽、咳黄浓痰，自服药物治疗，症状无好转，3小时前突发头晕，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物，无头痛，无耳鸣、听力下降，无视物模糊、视物旋转、视物成双，无意识障碍及肢体活动障碍
例1女，60岁。糖尿病20年，口服降糖药，血糖控制理想。因受凉感冒，发热4天，突发昏迷入院，CT检查示：双基底节豆状核区对称高密度影，边界清晰（图1A）。MRI扫描：扩散加权成像（DWI）双基底节豆状核区对称性低信号（图1B），T1WI双侧基底节豆状核区对称高信号（图1C），MRIT2WI豆状核呈
脑曼氏裂头蚴病是一种罕见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病，是由假叶目裂头科迭宫属的曼氏迭宫绦虫的幼虫裂头蚴感染脑部引起。世界各地均有人体裂头蚴感染的病例，多为散发，其中以东南亚较多见。脑裂头蚴病以往文献报道较少见，占人体裂头蚴感染病的3.18%。 在我国，脑裂头蚴病主要分布在上海、广东、福建、台湾、四
胃癌晚期化疗后腹腔转移幽门梗阻腹腔灌注化疗后不全性肠梗阻诊治病例分析【一般资料】男性，50岁，已婚，汉族，无业。【主诉】腹痛半年，确诊胃癌2月，拟行进一步治疗。【现病史】患者缘于2016-04无明显诱因出现腹痛、腹胀,呈阵发性钝痛,不剧烈,可耐受,饥饿后疼痛较前加重,与**无明显关系,不向肩背部放射
分享一例由于甲状旁腺激素（PTH）异位分泌引起高钙血症，而患者初始表现为精神状态改变的病例，提示对于高钙血症患者精神症状的关注。病例分享患者为45岁的非妊娠期女性，就诊前3天表现为全身无力，就诊前2天出现行为改变，表现为躁动、语无伦次和幻觉，伴有发热，且有明显的体重下降和月经不调，疾病史为2013年
在日常临床实践中，临床医师往往对不太重要的物质（如维生素）或现象（如中毒）较少去考虑，而恰恰是这些看似不太重要的物质或现象，在某些情况下可能起到重要的作用，甚至影响患者的转归。例如，一例48岁女性患者，因急性胰腺炎禁食40天，出现双眼斜视、凝视、口角歪斜、流涎、四肢肌肉僵直、腱反射减退、胡言乱语等精