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简述NSTEACS的抗凝早期保守策略

1、阿司匹林 (Class IA);阿司匹林禁忌时选择氯吡格雷(Class IA) 2、氯吡格雷服用至少1个月 (Class IA)至9个月 (Class IB);如不能早期介入,氯吡格雷应在急诊室近早服用 3、依诺肝素或普通肝素 (Class IA) 4、依替巴肽或替洛非班: 持续缺血 (Class IIaA) TnI或TnT升高 (Class IIaA) 、其他高危因素 (Class IIaA) 5、非计划行进PCI,阿昔单抗不应早期使用 (Class IIIA)......阅读全文

关于普通肝素对NSTE-ACS的抗凝治疗介绍

  普通肝素与抗凝血酶III结合,增加AT-III活性,从而灭活IIa和Xa等凝血因子。ACCP7对于普通肝素的推荐如下:  对于NSTE-ACS患者,推荐短期普通肝素与抗血小板治疗联合应用替代单纯抗血小板治疗 (Grade 1A); 推荐普通肝素的剂量应根据公斤体重调整,并将aPTT维持于50到7

美国NSTE-ACS管理指南十大要点

  以下是新指南十大要点:    1. 在美国,每年逾62.5万例患者遭受非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)困扰,患病率几乎占所有急性冠脉综合征的3/4.    2. 不稳定性心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)在病理生理上是连续过程,发病时可能很难区分。   

老年NSTE-ACS的早期处理应注意哪些问题?

  河北省人民医院  郭艺芳    与中青年患者相比,老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的病理生理过程有所不同,因而其早期处理亦具有一定特殊性。主要包括以下几个方面:    1.遵循指南原则确定治疗策略    一旦确诊,应及时对老年NSTE-ACS患者进行心血管风险评估,并以

肝素抗凝治疗的抗凝机制是什么?

  肝素是一种酸性黏多糖,由体内肥大细胞合成并贮存,此种细胞分布在血管壁,故所有组织和器官几乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低,仅为9mg/L。肝素的抗凝作用通过以下作用来实现。  ①抗凝血酶作用;  ②抗凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用;  ③抑制血小板;  ④促进纤溶;  ⑤

浅谈肾闭合性损伤的保守治疗策略

在我们医院基本上每个月都会有1-2个肾损伤的患者住院,大部分都是保守治疗,极少数需要开刀手术治疗。多年以前在我见习期间,那个医院的肾损伤的患者就很多,因为那家医院是一所矿院,外伤的患者很多。而现在城市中发生肾损伤的以车祸居多,但也有部分患者是肾自发性破裂的,一部分是由于错构瘤引起,还有一小部分不明原

急性冠脉综合征的介入治疗策略

  《ESC/EACTS 2010年血运重建指南》STEMI患者的再灌注策略,ST段抬高型心肌梗死的症状:1、患者到全科医生或心脏病学专家就诊,接受紧急医疗服务系统,院前 诊断后紧急救治救护车送至导管室,后去有急诊PCI能力中心行急诊PCI手术。2、自行***患者到无急诊PCI能力的中心

急性冠脉综合征的并发症的治疗

  NSTE-ACS的处理旨在根据危险分层采取适当的药物治疗和冠脉血运重建策略(表1)。可使用TIMI或GRACE积分系统对NSTE-ACS患者的缺血风险进行危险分层。使用CRUSADE出血积分系统对NSTE-ACS患者的出血风险进行危险评估。  表1NSTE-ACS早期危险分层  (1)抗栓治疗与

简述肾、输尿管结石的保守治疗

  (1)大量饮水 增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度,减少沉淀成石的机会,促使小结石的排出,也有利于感染的引流。所以结石患者应养成多饮水习惯,保持每日尿量在2000~3000ml以上。  (2)控制泌尿系感染 结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环,故结石合并感染时,应在控制感染的条件下进行结

阿司匹林对NSTE-ACS的抗血小板治疗的介绍

  阿司匹林是抗血小板治疗的基础。它作用于血小板内环氧化酶-1(COX-1),抑制其活性从而减少花生四烯酸的降解,减少TXA2的产生,抑制GpIIb/IIIa受体的活化,从而达到抑制血小板活化的作用。ACCP7对阿司匹林的推荐如下:  对于所有没有明确阿司匹林过敏的 NSTE ACS患者,推荐立即口

抗凝物质的作用

  ①增加抗凝血酶Ⅲ的活性2000倍,而间接发挥抗凝作用。  ②促使血管内皮细胞释放凝血抑制物、纤溶酶原激活物而凝血。  ③体内外都有作用。