糖尿病肾脏病变的肾联合移植治疗介绍
肾或胰-肾联合移植对终末期糖尿病肾病病人，肾移植是有效的治疗方法，在美国约占肾移植病人的20%，欧洲稍低，约占11%。从1969年开始对终末期糖尿病肾病病人行肾移植，最初的报道用尸体肾移植2～3年的存活率与非糖尿病人相似，1978年以前的2年存活率仅54%，比单纯透析治疗的存活率74%为低。近年来，糖尿病肾移植有了很大改进，特别是自采用环孢素(cyclosporine)作为主要抑制剂以来，5年存活率尸体肾移植为79%，活体肾移植为91%，对比透析的5年存活率仅43%。活体肾特别是亲属供肾者的存活率明显高于尸体肾移植。但总的来讲肾移植存活率糖尿病人约比非糖尿病人低10%。单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生，也不能使其他的糖尿病合并症改善，如已有报道将非糖尿病人的肾移植给糖尿病人后，移植肾再度发生糖尿病肾病而导致尿毒症。另有1例非糖尿病肾在移植给非糖尿病受者后，由于预防排斥反应给予肾上腺皮质激素诱发类固醇性糖尿病，其移植肾也出......阅读全文
糖尿病肾脏病变的肾联合移植治疗介绍
肾或胰-肾联合移植对终末期糖尿病肾病病人，肾移植是有效的治疗方法，在美国约占肾移植病人的20%，欧洲稍低，约占11%。从1969年开始对终末期糖尿病肾病病人行肾移植，最初的报道用尸体肾移植2～3年的存活率与非糖尿病人相似，1978年以前的2年存活率仅54%，比单纯透析治疗的存活率74%为低。近年
关于糖尿病肾脏病变的透析治疗介绍
透析治疗对终末期糖尿病肾病比较理想的治疗措施是同时进行胰、肾移植，但限于各种条件只有很少的病人能得到这种治疗，而多数终末期糖尿病肾病人，只能接受透析治疗以延长生命。糖尿病肾病透析治疗主要有2种方式，即长期血透和不卧床持续腹膜透析(CAPD)。 (1)长期血透：从20世纪60年代初期就已开始对晚
内科治疗糖尿病肾脏病变的简介
(1)对糖尿病的治疗：高血糖是导致糖尿病肾病的主要因素，美国糖尿病控制与合并症试验研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果均表明严格控制高血糖能够降低糖尿病肾病的发生。因此，对糖尿病肾病早期的基本治疗，仍是积极地控制糖尿病，包括饮食治疗、应用口服药和胰岛素。饮食治疗：临床和实验研
关于糖尿病肾脏病变的预后介绍
糖尿病肾脏病变预后不良，由于其肾脏病变为慢性进行性损害，临床症状出现较晚，一般出现尿蛋白时病程多在10年以上。现已肯定在糖尿病肾病早期有“隐匿期”，肾小球已有病变，但无任何临床表现，惟一改变只是UAE增加。临床糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿，其肾功能将不可遏制地进行性下降，约25%的病人在6年内
预防糖尿病肾脏病变的相关介绍
糖尿病肾脏病变的防治遵循糖尿病及慢性肾功能不全的一般防治原则，防重于治，包括做好宣传和患者教育。对糖尿病患者一经确诊即采取综合措施，包括控制饮食，限制蛋白摄入，避免各种危险因素，强化血糖控制，纠正代谢紊乱，要求血糖达到理想控制。同时，有计划有目的地定期检测糖尿病性肾病的预测指标如血压、GFR等，
透析和肾移植透析和肾移植治疗糖尿病性肾病变的介绍
透析和肾移植透析和肾移植是出现肾功能衰竭后的治疗必选措施糖尿病肾病变患者多合并有全身动脉硬化血管壁僵硬血管通路较难建立，而且维持时间短。腹膜透析对糖尿病肾病变患者是较为理想的选择可采用不卧床持续腹膜透析在操作方面，无须建立血管通路。但总的来说，无论血透、腹透糖尿病肾病变患者维持透析的生存率不如非
关于糖尿病肾脏病变的鉴别诊断介绍
糖尿病肾病的发展应符合DN的自然病程，即病程中逐渐出现微量白蛋白尿、蛋白尿、肾功能减退等。此外，DN还有一些值得注意的特点，如血尿少见、虽进入肾衰竭期但尿蛋白量无明显减少、肾脏体积增大或缩小程度与肾功能状态不平行(应与肾淀粉样变学作鉴别)。对于糖尿病早期或糖尿病和肾脏病变同时发现时，诊断应结合糖
关于糖尿病肾脏病变的术前护理介绍
①了解患者病情及治疗情况，有无合并症及血糖控制情况； ②确定导管出口处位置，操作尽可能有利于患者自我护理； ③术后可能出现的并发症，如伤口难以愈合，发生腹透相关性腹膜炎、导管出口处感染、隧道炎等。
关于糖尿病肾脏病变的术后护理介绍
术后护理：与非终末期糖尿病性肾病患者相比，前者感染机会多，伤口难以愈合，所以，预防感染是关键措施。 ①置管后应暂缓使用，最好是2周后再进行透析，如病情危重，需立即透析，应做到每次灌入透析液量
关于糖尿病肾脏病变的病理生理介绍
1.代谢紊乱包括糖代谢紊乱和脂代谢紊乱，主要为高血糖。 (1)肾小球组织蛋白的非酶糖化：蛋白质的非酶糖化可改变GBM和系膜区基质蛋白的理化特性，促进GBM通透性增加、GBM增厚和系膜区基质增加。上述作用已在动物实验中应用氨基胍直接阻断组织蛋白的非酶糖化而证实。 (2)山梨醇旁路代谢的活化：可
关于糖尿病肾脏病变的诊断标准介绍
糖尿病肾病没有特殊的临床和实验室表现。在新诊断的糖尿病人，通过精确的肾功能检查、X线及超声测量肾体积，可发现有GFR增高和肾脏体积增大，这种改变是可逆的，还不能据此诊断为糖尿病肾病。但是早期有GFR增高的糖尿病人比无此改变者以后更容易发展为糖尿病肾病。和GFR上升和肾脏体积增大相比，尿蛋白仍是诊
关于糖尿病肾脏病变的简介
糖尿病肾脏病变是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋
急性肾损伤的肾脏替代治疗方式介绍
（1）开始肾脏替代治疗的时机 a）在出现危及生命的水、电解质和酸碱紊乱时应急诊开始肾脏替代治疗 b）开始肾脏替代治疗的时机,不仅要参考BUN和血清肌酐水平,更重要的是患者是否存在可被RRT纠正的异常和临床状况 (2)停止肾脏替代治疗的时机 a）肾功能恢复可以满足患者治疗的需要,引起急性肾
关于糖尿病肾脏病变的其他辅助检查介绍
1.肾组织学检查肾脏组织学检查是诊断糖尿病肾病变的重要手段。其中特异性改变占50%，主要是结节性肾小球硬化，入球和出球小动脉玻璃样变，肾小囊表面渗出性变化。非特异性改变有肾小球和肾小管基膜增厚。免疫荧光检查可见肾小球和肾小管基膜及肾小囊表面有白蛋白和IgG沉积。 2.眼底检查糖尿病视网膜病变是
简述糖尿病肾脏病变的并发症介绍
临床糖尿病肾病多合并有糖尿病视网膜病变，出现糖尿病肾病综合征者，几乎都合并有糖尿病视网膜病变。因此，对没有视网膜病变而病程又短于10年的糖尿病肾病综合征病人，应考虑作肾活检，以除外其他原因的肾小球疾病。但应注意给糖尿病人作某些诊断检查如静脉肾盂造影和血管造影时，特别容易引起肾脏损害和急性肾功能衰
关于糖尿病肾脏病变的病因分析
DN的病因和发病机制尚不十分明确，一般认为可能为多因素所致，主要包括代谢紊乱、肾小球血流动力学改变和遗传易感性等，其中代谢紊乱可能为其先决条件。
概述糖尿病肾脏病变的症状体征
糖尿病高血压患者，并发心脑血管疾病比例明显高于无高血压患者。糖尿病并发高血压还容易发生脑血管意外，冠心病及高血压性心脏病，糖尿病肾脏病变，眼底病变，周围动脉硬化及坏疽。 1.蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从
关于糖尿病肾脏病变的实验室检查介绍
1.激发试验在糖尿病肾病变早期，24h尿蛋白一般
急性肾损伤的肾脏替代治疗相关
1、治疗原则 (1)根据病情可以选择以下血液净化方式： a）连续性肾脏替代治疗（continunous renal replacement therapy, CRRT） b）血液透析(hemodialysis, HD) c）腹膜透析(peritoneal dialysis,PD) d）
肾性高血压的肾脏实质性病变分析
无论单侧或双侧肾实质疾患，几乎每一种肾脏病都可引起高血压。通常肾小球肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾、先天性肾发育不全等疾病，如果病变较广泛并伴有血管病变或肾缺血较广泛者，常伴发高血压。例如弥漫性增殖性肾炎常因病变广泛、肾缺血严重，使高血压极为常见；反之，微小病变、局灶性增殖性肾炎很少发生高血压。肾结核
成功实施我国首例活体肝移植联合肾原位移植
日前，河南省郑州人民医院成功实施活体肝移植联合活体肾原位移植手术，这在我国目前尚属首例，在国际上也极为罕见。 据了解，患者是一名新疆农业大学学生，因全身浮肿、浑身无力等症状到医院检查，最终确诊为高草酸尿症，导致肾衰竭。该病是一种染色体隐性遗传病，发病率仅百万分之1.05。郑州人民
治疗糖尿病性视网膜病变的方法介绍
近年来，医药科技进步很快，尤其是抗血管生成药物的出现，使糖尿病视网膜病变的治疗有了更多的选择，比如，激光联合抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗，对控制黄斑水肿会有更好的效果；比如，对已经有新生血管形成的病例，玻璃体腔注射抗血管生成药物，可以帮助新生血管的退缩，尤其新生血管在视神经乳头上无法进行激光治
糖尿病周围神经病变的治疗介绍
（1）病因治疗 积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定；改善微循环，常用药如前列腺素E2、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、活血化瘀类中药等；神经修复，常用甲基维生素B12（甲钴胺）、神经营养因子、C肽等；抗氧化应激，常用药如a-硫辛酸。 （2）对症治疗 主要是控制疼痛，以尽量减轻糖尿病神经病变给患
糖尿病神经病变的治疗
第一步：控制血糖。 第二步：治疗神经病变-缓解疼痛等症状，包括自我护理、药物止痛、针灸、物理疗法、使用维生素B12等。 第三步：防止损伤继续发生，坚持控制血糖，避免大幅度血糖波动；坚持运动锻炼，平衡饮食；有需要的话，减轻体重。
急性肾损伤的肾脏替代治疗：间歇还是持续？
急性肾损伤（AKI）是临床常见危重病症，而肾脏替代疗法（RRT）是AKI治疗的重要组成部分。近年来，虽然有关危重AKI的血液净化治疗研究取得了不少重要进展，但AKI的死亡率仍居高不下，成为肾科医师共同面临的严峻挑战。 有关AKI时RRT模式的争议，由来已久。由于连续性肾脏替代治疗（CR
糖尿病视网膜病变的治疗措施
1、控制血糖。是治疗糖尿病视网膜病变的关键，使眼底病变经过光凝和导升明治疗，新病变不存在。如血糖再升高，可能在视网膜其他部位，特别是黄斑部位，又产生新病变、黄斑水肿，仍然会造成视力进一步恶化，只有适当的控制血糖，让血糖不再高涨才能稳定眼底的病变，选用中药进行体内调节血糖，才能不施加给眼部压力，纯
治疗糖尿病视网膜病变的概述
近年来，医药科技进步很快，尤其是抗血管生成药物的出现，使糖尿病视网膜病变的治疗有了更多的选择，比如，激光联合抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗，对控制黄斑水肿会有更好的效果；比如，对已经有新生血管形成的病例，玻璃体腔注射抗血管生成药物，可以帮助新生血管的退缩，尤其新生血管在视神经乳头上无法进行激光治
【糖尿病性视网膜病变】治疗
1.药物治疗 （1）长期控制糖尿病糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。 （2）降低血脂对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物：如肝素、氯贝丁酯。肝素通过激活脂蛋白
【糖尿病肾病】诊断与治疗
诊断和鉴别诊断 糖尿病病人临床上出现肾脏损害应考虑糖尿病肾病，家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵抗，GFR明显过高或伴严重高血压者为发生糖尿病肾病的高危因素。微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。微量白蛋白尿指UAE持续升高20～200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24
糖尿病性周围神经病变的病因治疗介绍
（1）神经营养剂 ①B族维生素 以往沿用的维生素B1、B6、B12制剂，疗效不十分明显。甲基B12（弥可保），对改善神经组织代谢障碍、修复神经损伤、抑制异常神经传导有一定疗效。②肌醇 为葡萄糖的同分异构体，临床应用基于神经病变与肌醇缺少有关的理论，临床疗效并不十分肯定，治疗需持续3～6个月。③神