简述惠普尔胰腺肿瘤切除手术的术前准备
有可能选择Wipple手术的病人术前一般需进行基本的生理准备。年龄不是切除术的禁忌问题。如果病人摄入差,或有恶心呕吐,术前合适的补充水分是关键的。术前应纠正水和电解质紊乱,防止术后发生肾衰。由于胆管堵塞和诱发胆管炎,常伴有肝功能恶化,白蛋白水平和凝血试验是极易进行的肝功能测定法。注射维生素K,或新鲜的冻血浆,可以恢复病人的凝血机制。一般不主张在术前对堵塞的胆管进行体外引流,因为引流后很快就会发生菌丛生长,进一步损坏肝功能。此时内窥镜胆汁引流的作用有待于充分肯定。加强心血管监测在术前、术中和术后都是有帮助的。由于需留置硬膜外导管以控制术后疼痛,同时也为了改善病人的肺通气功能。围手术期抗菌素的运用是必要的。......阅读全文
简述惠普尔胰腺肿瘤切除手术的术前准备
有可能选择Wipple手术的病人术前一般需进行基本的生理准备。年龄不是切除术的禁忌问题。如果病人摄入差,或有恶心呕吐,术前合适的补充水分是关键的。术前应纠正水和电解质紊乱,防止术后发生肾衰。由于胆管堵塞和诱发胆管炎,常伴有肝功能恶化,白蛋白水平和凝血试验是极易进行的肝功能测定法。注射维生素K,或
关于惠普尔胰腺肿瘤切除手术的简介
1935年,Wipple、Parsonst和Mullins报告了一例胰十二指肠二期切除术,该例为壶腹部癌,十二指肠全部切除。基本上一直沿用这种手术方式,并一期完成,称之为惠普尔(Wipple)手术。
关于惠普尔胰腺肿瘤切除手术的内容介绍
如有腹膜表面、网膜、肝脏和横结肠这些区域的任一部位受到侵犯,都不能行胰切除术。对一些不需要手术而需要其他治疗的病人来说,组织学论断确为重要。 “保留幽门”Whipple手术是近来对Wipple手术的一种改进,它保留十二指肠的第一部分,维持正常的胃容量可改善营养状况。由于保留幽门,很有可能因
惠普尔胰腺肿瘤切除手术的并发症
Wipple手术的并发症有败血症、胆瘘或胰瘘、以及出血。死亡率波动在27%~46%。败血症的发生常常是由于来自胃肠道的血液潴留或漏出,许多病例都采取经皮穿刺引流这种侵入性的处理方法。10%~18%的病人发生胰瘘,胰瘘的表现类似败血症,7%~10%的死亡率与胰瘘有关。术后立即发生的出血通常是血管未
关于惠普尔胰腺肿瘤切除手术的生存率介绍
接受胰十二指切除术的胰腺癌病人的5年生存率极低。据报告从3%~25%不等。偶尔有报告肿瘤很大的病人生存很长时间,但生存者的大多数却是小的病灶,并没有淋巴侵犯(T1,N0,M0)。胰切除后的平均生存期是17个月。最近的研究指出,围手术期输血有害于胰十二指肠切除术后的生存率。此外,肿瘤DNA倍性和细
简述远端胰腺次全切除术的麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 硬膜外麻醉或全麻。 2.术前准备 (1)心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 (2)胸部X线摄片。 (3)提高凝血酶原活动度。 (4)纠正常有的低钾和低钠等电解质紊乱。 (5)静脉内补充营养,输全血及血浆以纠正贫血及低蛋白血症。 (6)对有梗阻性黄疸患者,术前1周口服
关于鼻部肿瘤手术的术前准备介绍
⒈认真查体,了解病变范围及全身状况、耐受手术能力。 ⒉必要的化验室检查,了解各重要脏器的功能状态。如心电图检查、肝、肾功能检查、出凝血功能检查等。 ⒊影像学检查 ⑴X线、CT或MRI检查:以了解病变范围、明确周围骨质破坏程度。如筛板、筛窦、上颌窦、蝶窦、蝶骨、岩骨、翼突等有无破坏及破坏程度
区域性胰腺切除术的麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 硬膜外麻醉或全麻。 2.术前准备 (1)心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 (2)胸部X线摄片。 (3)提高凝血酶原活动度。 (4)纠正常有的低钾和低钠等电解质紊乱。 (5)静脉内补充营养,输全血及血浆以纠正贫血及低蛋白血症。 (6)对有梗阻性黄疸患者,术前1周口服
关于胰腺体尾部切除术的禁忌和术前准备介绍
一、禁忌症 1.全身脏器有严重疾病不能耐受手术者。 2.诊断不清应尽量避免盲目胰腺体尾部切除术。 二、术前准备 1.给予足够的水分和盐类,保持水电解质和酸碱平衡。 2.避免低血糖现象发生,手术前晚可开始静脉滴注5%或10%的葡萄糖液及适量生理盐水。
胸腺切除术的术前准备
1.控制肺部感染。2.对合并重症肌无力的病人,应制订出抗胆碱酯酶药物的有效治疗剂量。
关于whipple手术的术前准备介绍
(1)心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 (2)胸部X线摄片。 (3)提高凝血酶原活动度。 (4)纠正常有的低钾和低钠等电解质紊乱。 (5)静脉内补充营养,输全血及血浆以纠正贫血及低蛋白血症。 (6)对有梗阻性黄疸患者,术前1周口服胆盐制剂。 (7)术前晚服雷尼替丁以降低胃酸。 (
简述大脑半球神经胶质瘤切除术的术前准备
1.术前必须有正确的定位诊断。近年来由于影像检查技术的进步,CT、MRI、DSA等临床应用日益广泛。对病变的部位及与周围结构的关系术前应详加分析,以便选择合适的手术入路,争取获得最好的显露,尽可能地避开颅内重要结构,增加手术的安全性和争取良好的效果。 2.皮肤准备,手术前1天先用肥皂及水洗
搭桥手术前需要做哪些准备?
首先进行必要的术前检查,包括验血、心电图、胸片、心脏彩超、颈动脉彩超和冠状动脉造影,必要时还需要其他特殊检查。其次术前需要停用口服抗凝药,例如波 立维等,并等待一定的时间。等这些药物在体内代谢消除,以免增加出血风险,但急诊手术时例外。还要减少活动,卧床休息,避免精神紧张、情绪激动等,不要进食过饱
胃近端部分切除的术前准备介绍
1.全身情况及营养状况差的病人应在手术前改善全身情况,纠正营养不良、贫血及低蛋白血症。应给予高蛋白及足量维生素的饮食,必要时输血或输血浆提高血红蛋白及血浆蛋白的水平。 2.有脱水及电解质紊乱的病人应在术前适当输液及补充电解质,纠正水及电解质紊乱。 3.伴幽门梗阻的病人应在术前2~3d开始禁食
关于肺叶切除术的术前准备介绍
1.通过X线检查,确定病变部位,了解健肺情况。 2.合并感染、分泌物较多者,给予抗感染治疗及控制痰量。 3.吸烟者应忌烟2周以上。 4.行肺功能检查和血气分析测定。 5.纠正心脏功能,改善全身营养等。
基底细胞癌的切除与下睑再造手术的麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 全身麻醉。 2.术前准备 (1)常规体检:血压、心电图,肝、肾功能,血、尿、便常规,血小板等。 (2)以基底细胞癌为中心拍面部正面像。 (3)手术前3天术眼滴抗生素眼药水,给予营养及保护角膜的眼药水和眼药膏。手术当日剪术眼眼睫毛,生理盐水冲洗结膜囊。
阑尾切除术的麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 腰麻或硬脊膜外麻醉。 2.术前准备 (1)急性阑尾炎一般状态较好者不需特殊准备;对不能进食或呕吐严重者,应根据情况适当补液。 (2)合并腹膜炎者需给抗生素治疗。
关于小儿脾切除术的术前准备介绍
1.选择性脾切除病例,应在脾切除前详细全面查体,以便做好全面的术前准备工作。 2.外伤性脾破裂,先行积极的非手术疗法,包括输血、输液,维持必要的血容量并进行抗休克治疗等。在可能的情况下,进行必要的术前检查,如胸部X线检查、腹部CT检查等,尽量在术前估计有无多发伤的存在。 3.术前备一定量血液
关于粘连性肠梗阻手术的术前准备
(1)改善全身情况,纠正脱水及酸中毒。 (2)纠正低蛋白血症。疑有肠坏死者应备血。 (3)放置胃肠减压管,抽尽胃肠中的积气积液,减轻腹胀,减少毒素的吸收。 (4)给镇静剂,术前给予抗生素预防感染,控制肠道细菌繁殖及毒素产生。
经蝶窦脑垂体手术的术前准备
1.需作内科全部脑垂体激素水平的测定、糖耐量试验、血清生长激素、胰岛素水平和血糖的测定。 2.血常规尤其是血小板计数和出、凝血时间的测定,血清电解质的测定。如血清钾低于正常,施行全身麻醉是危险的。肝功能检查对肝脏转移者更为重要。 3.备血。 4.摄常规头颅侧位片了解垂体窝的轮廓形态和蝶窦发
周边虹膜切除术的麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 成人以局麻为主,儿童可采用基础麻醉联合局麻麻醉。 2.术前准备 (1)术前用药。术前1天停用口服降压药,若眼压升高,可于术前1小时口服醋甲唑胺,或静脉滴注20%甘露醇。毛果芸香碱滴眼,保持瞳孔缩小。 (2)显微镜放大4~10倍,斜轴照明。
胰十二指肠切除术的术前准备
(1)心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 (2)胸部X线摄片。 (3)提高凝血酶原活动度。 (4)纠正常有的低钾和低钠等电解质紊乱。 (5)静脉内补充营养,输全血及血浆以纠正贫血及低蛋白血症。 (6)对有梗阻性黄疸患者,术前1周口服胆盐制剂。 (7)术前晚服雷尼替丁以降低胃酸。 (
简述逆行胰胆管造影的术前准备
1.与胃镜检查相同。作碘造影剂过敏试验。 2.器械准备:十二指肠镜,ercp异常(75%酒精浸泡消毒30’~60’)。消毒注射器等。 3.术前用药:哌替啶50mg肌注,可静注解痉灵(buscopan)20mg。
关于经颅垂体腺瘤切除术的术前准备介绍
1.内分泌检查 包括全面的脑垂体多种内分泌素的测定。如生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、滤泡刺激素、黄体生成素以及一些下丘脑内分泌素等。 2.影像学检查 蝶鞍及肿瘤的影像学检查。
阔韧带囊肿切除术的麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 腰麻或硬膜外麻醉。 2.术前准备 (1)区分真、假性阔韧带囊肿。 (2)掌握阔韧带囊肿发生部位所致解剖变化。
关于拉特克颊裂囊肿手术的术前准备
1.内分泌检查 包括全面的脑垂体多种内分泌素的测定。 2.影像学检查 除蝶鞍的普通及多轨迹断层X线照片外,在可能的情况下应进行蝶鞍部薄层CT及MRI扫描。 3.药物准备 有明显垂体功能低下者,术前应予适量替代治疗,一般给予地塞米松或泼尼松2~3天。 4.手术前数日让病人反复进行鼻腔内冲洗,
简述输卵管通液的术前准备
(1)时间选择:月经干净后3~7d,术前3天禁性生活。 (2)经各种检查证实确未妊娠者。 (3)术前查白带常规,血、尿常规及体温、血压。
关于面颈部神经鞘瘤切除术的术前准备介绍
1.常规检查全身情况,对主要脏器有病变者,应在治愈或缓解后手术。 2.局部作B超检查、颈动脉造影检查、数字减影血管造影(DSA)检查或磁共振(MRI)检查,了解肿瘤与颈总、颈内、颈外动脉的关系,明确颈部大血管的所在位置和深度。 3.必要的药物过敏试验。 4.配血备用。 5.术中有肿瘤来源
子宫黏膜下肌瘤切除术的麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 鞍麻或骶管阻滞麻醉。 2.术前准备 (1)通过术前检查确定子宫黏膜下肌瘤部位及突入子宫腔的程度。 (2)阴道分泌物做细菌培养及药敏试验,以便术后针对性应用抗生素。 (3)用氯己定冲洗阴道。有贫血者应积极纠正。 (4)若估计经阴道切除可能会遇到困难,术前应做好腹部手术的准
区域性胰腺切除术的手术步骤介绍
根据Fortner的经验,手术由5个步骤组成,并且根据对肠系膜上动脉是否做切除及重建,将手术分成Ⅰ型和Ⅱ型: 1.区域性胰腺切除术Ⅰ型 手术大体步骤:①腹腔内探查。②切开肾筋膜在下腔静脉,腹主动脉、肾脏血管之前清除淋巴组织,并使胆管、门静脉、肝动脉、下腔静脉、肾静脉、肠系膜上动脉、腹腔动脉等