2020年是生物制剂的时代吗？

　　据艾美仕（IMS）医疗健康信息部提供的数据报告，未来5年全球医药市场及药物用量均会出现显著的增长趋势，到2020年全球医药市场将增加到14,000亿美元，用药量达到45,000亿剂。新兴医药市场主要以仿制药为主，药物使用率激增，该市场将占全球医药市场2/3的容量。因高价药物及新型组合药物为患有多种病症的患者带来了有价值的临床收益，成熟医药市场将继续占据绝大部分的医药开支。

　　2020全球用药情况

　　2020年世界上有机会获取药物的人数将比以往任何时候都多。随着新兴市场与成熟市场之间人均药物使用量差距的缩小，2020年全球患者将得到45,000亿剂药物，比2015年增加了24%，这一增长趋势主要出现在新兴市场。全球将有超过50%的人每人每天消费1剂药，而这一人数在2005年的占比为33.3%，这一增长主要由印度、中国、巴西、印度尼西亚这些新兴市场所驱动。成熟市场原研药及专科药的人均使用量将持续增多，而新兴市场则将使用更多的非原研药、仿制药及非处方药。新药的使用量占整个医药市场的0.1%，在成熟市场中该比重高达2-3%。

　　2020年生物制剂角色加码

　　全球医药开支2020年将达到14,000亿美元，比2015年增加了29-32%，比2000年增加了35%。医药开支的增加主要出现在成熟市场中，其中一半以上的药物为原研药，主要针对非传染性疾病。专科药将继续在成熟市场扮演更为重要角色，成熟市场与新兴市场使用不同的传统药物。市场医药开支增加由成熟市场中品牌药的使用及新兴市场中不断增加的品牌药的使用所驱动。5年后的2020年成熟市场中品牌药开支增加2980亿美元，主要由新型药物及在美国出现的药物价格上涨所驱使，但预计将被抵消900亿美元。相对于前5年，小分子药物专利到期将对2016-2020年这段时间的医药市场带来较大的影响，并对生物制剂领域造成更大的影响。到2020年美国、欧洲5国、日本在医药开支及增长动力与今天大不相同，新兴市场医药开支将主要源于药物使用量的增加，而新兴市场中的老大哥中国市场则增加缓慢，2020年中国医药开支达到1600-1900亿美元。

　　疾病治疗上的转变

　　用药上存在的压倒性的惯性（97%的药物10年之前已可使用）在一定程度上遮掩了革命性疗法所做出的贡献：治疗罕见病的孤儿药及科技促使的护理方式的变革有助于推动患者行为变化及改善预后。2020年之前被忽视的热带疾病这一看似棘手的问题（贫困及非洲战争使之更为复杂）似乎也终于得到了慈善基金支持的研究的回应，慈善基金的参与为热带疾病带来了根本性的变化。

　　2020年药物的使用包括25年之前的943种新活性物质，近几年推向市场的新型药物凸显了专科药及生物制剂的比重。患者将有更多的机会获得突破性疗法，围绕丙型肝炎、癌症、自身免疫疾病、心脏病、罕见病出现了一系列创新性疗法。无处不在的智能手机、平板电脑、应用程序、与电子病历相结合的相关可穿戴设备、指数级增长的数据也将为医疗行业打开一扇新的大门，这扇大门在连接医疗信息的同时为供应商和付款人提供了控制成本的新机制。

　　弦外之音

　　持续扩张的全球医疗保健业预示着交付能力上存在的根本性缺口，不断增加的患者所带来的压力超出了人员配备、基础设施、资金的所承受能力。新兴市场将致力于为患者提供治疗机会及基本药物，以缩短地方性医疗差距。

　　世界上更多地区的供应商将受绩效或以结果为基础的合约及支付系统的支配，对患者的治疗结果及与患者护理相关的费用进行严格监督。更多的医疗保健服务通过供应商而非医生在患者的家里、药店、社区，利用技术手段得以传递。科学技术的使用对医疗保健业的进步十分重要，在受有限资金阻碍的新兴市场中，技术革新显得尤为重要。

　　患者将有更多的疗法选择权，尤其是在癌症及罕见病领域。发达国家的私人及公共医疗保险已经开始增加患者的医疗支付水平，患者缴纳的医疗保险金也会随之上升。在低收入及中等收入国家，很多国家致力于推进全民医疗保险，医疗费用将从患者直接掏口袋支付转向私人保险或补充保险支付。