肿瘤脱落细胞的形态特征(2)

　二、  三种常见类型癌细胞形态特征

　　癌是最常见的恶性肿瘤，病理上分为鳞状细胞癌，腺癌和未分煞费苦心闾一个主要类型，多数涂片中根据癌细胞形态可以分型，在癌细胞公化差或涂片中癌细胞很少，则分型困难，右列为分类不明或未分类。　

　（一）鳞状细胞癌　　鳞状细胞癌（squamous carinoma）来源于鳞状上皮或柱状上皮鳞状化生后癌变。涂片中鳞癌可分为分化较好和分化差两亚型（图19-10）。

　　1．分化较好的鳞癌细胞涂片中以相当于表层的癌细胞为主。多数癌细胞胞浆内有角化，染鲜红色，胞质丰富呈多角形，细胞似鳞状皮表层形态。成团脱落的癌细胞互相嵌合，细胞间边界较清楚。胞核粗糙而深染色，核仁不明显。分化较好的鳞癌常见下列特征性形态：①胞体一端膨大，一端细长，形似蝌蚪，胞质常有角化理特征性形态；②纤维状癌细胞胞体细长，含一个细长深染胞核，居中或略居中；③癌珠又称癌性角化珠其中心有一具圆形癌细胞，周围由梭形癌细胞呈洋葱皮样包绕，胞质角化呈鲜红染。胞核浓染，畸形。

　　2．分化差的鳞癌细胞：涂片中只见相当于中层和底层的癌细胞，多为圆珙或不规则形，散在或成团分布。成团脱落的癌细胞呈堆叠状，胞质较少。嗜碱性染色。胞核居中，畸形染色质呈粗颗粒状，分布不均，有时可见核仁（彩图7）。　

　（二）腺癌　　涂片中腺癌（adenocarcinoma）分为分化较好的和分化差两种亚型。

　　1．分化较好的腺癌细胞：癌细胞体积较大，呈圆形、卵圆形、成排脱落者可呈不规则的柱状。胞质丰富略嗜碱染色，。胞质内可见粘液空泡，呈透明的空泡状，有的空泡很大，核被挤压在一边呈半月状，称为印戒细胞。有时在胞质内见到圆形细胞围腺样结构。癌细胞核为圆形或卵圆形、略畸形，染色质丰富，略深染，呈粗块或粗网状，核边不规则增进取，常见1-2个增大核仁直径是可达3-5μm。胞质核常偏于癌细胞的一侧（彩图8，9）。

　　2．分化差的腺癌细胞：癌细胞体积较小，胞质少，嗜碱性染色，少数癌细胞胞质内可见细小的透明的粘液空泡。胞核呈圆形，半月形或不规则形等，畸形明显。染色质明显增多，呈粗块或粗网状，分成不均，核边增厚，可见明显核仁。成团脱落畜产品 细胞胞质界不清，胞核位于细胞团边缘，致边缘细胞隆起，使整个癌细胞团呈桑椹状（彩图10）。

　　（三）未分化癌　　未分化癌（undifferentiated carcinoma）是各种上皮组织发生的分化极差的癌。从形态上难以确定其组织来源。

　　1．大细胞型未分化癌涂片中癌细胞单个存在或集合成团。癌细胞体积较大，呈不规则圆形，卵圆形或长形，胞质嗜碱性染色，胞核较大，呈不明显，染色质增多，呈粗网状或粗颗粒状深染色。有的可见较大核仁。

　　2．小细胞型未分化癌涂片中癌细胞体积小，呈不规则小圆形，卵圆形，胞质少，核与胞质比例很大，似裸核样，略呈嗜碱性染色。成团脱钞癌细胞间界线不清，易发生凝固性坏死，呈红染色无结构颗粒状，其间残存散在异型性明显的癌细胞胞核，胞核体积小，比正常淋巴细胞核大0.5-1倍，为不规则圆形、卵圆形、瓜子形或燕麦形，畸形明显，染色极深呈墨水点状，成排或成堆脱落的癌细胞，胞核互相挤压成石榴籽镶嵌状结构（图19-11）。