药品回收市场潜规则：翻新药流向医院和药店

　　从以前立着个“高价收药”的小纸牌，到如今医院、社区等地牛皮癣般的小广告，人们对药品回收这一现象早已司空见惯。但你是否知道这些药从哪里来，又流到何处去?走街串巷的药贩子倒手后到底能挣多少钱?《生命时报》记者展开了一番深入细致的调查。

　　抗肿瘤等高价药成香饽饽

　　3月26日下午，《生命时报》记者在北京大学第三医院转了一圈，发现通往医院大门口的一段路上，每隔一两步便能看到“高价收药”的小广告，不少已是一层摞着一层。有些小广告还特意注明“抗肿瘤药”、“进口针剂”等字样。马路边上的电话亭、电线杆上也密密麻麻到处都是。在记者居住的虎坊桥附近小区的主干道上，这类“牛皮癣”也贴了一路。

　　3月30日上午，记者拨通了其中一个药贩子的电话，问道：“你收药吗?”接电话的男子一听立马来了精神，连忙回答：“收，收药!”并询问记者都有什么药。记者回答说：“家里有些常用药，比如消炎药、胃药什么的。你能给多少钱?”他回答说，这些常用药都“不值钱”，也就两三块钱吧，要是有效期长，大概能给到原价的10%。随后，记者谎称医院有关系，能“搞”到不少药。该男子马上答道，抗肿瘤药物、心脑血管药物和进口针剂目前的利润都较大，可以给到原价的50%—60%，如利比泰、希罗达(抗肿瘤药物)等。

　　与几年前相比，这个处于黑暗中的市场发生了微妙变化。原来人们习惯于将街边“药品回收”与“过期药”划上等号，而此次记者在调查中接触到的药贩多数对此并不“感冒”，反而对抗肿瘤药物、进口针剂、降糖药物、心脑血管药物、肝病药物等非常关注，愿意出高价回收。“过期的不收了，不过快过期的倒是可以。普通药物利润空间太小，只有量大才有点赚头。”一位来自浙江的药贩子无意中道出了个中原由，糖尿病、心脑血管疾病、肝病等病人多，需求旺;而抗肿瘤、进口针剂等不少是昂贵的短缺药，自然利润高，销路好。

　　药品回收市场的潜规则

　　药贩收购药品后又是以什么价格出手呢?要想弄明白这个问题，就先要了解药品回收市场的游戏规则。在药品回收市场，如同直销一样，有着上级和下级之分，各个层次的药贩子呈“金字塔”形状。多数底层药贩子通过将收来的药倒手卖给上级药贩子，从中获利。

　　以市场价格为千元左右的希罗达为例，记者以百姓的身份与一位刘姓女药贩子联系，她表示，30粒一盒的希罗达能给记者600元。当记者又以底层药贩子身份以卖药为由，联系到在北京干了10多年，同时经营收药和售药的东北人宋先生时，他表示愿以750元一盒收购。如此算来，仅这一层的利润便高达150元。而面对患者的个人求购，宋先生给出的价格为800元，每盒只加了50元。该药四盒为一疗程，从中倒手赚得200元。“虽然每盒加的钱不多，但你没看到我一天要卖掉多少盒，这叫薄利多销。”宋先生说。

　　记者调查发现，宋先生正是一位处于“金字塔”上层的人物。记者佯称刚入行不久，想将“货”转手给他，约他到北京宣武区某三甲医院附近见面。在仔细确认记者身份后，只见他打开奥迪A6的后备箱，指着里面的一堆普药(普通用药)问道：“这些药你都见过吧?你找到我算是找对人了!”

　　在与宋先生接触过程中，记者明显感觉到了庞大的收药者队伍让这个行当竞争日渐激烈。宋先生就多次强调，不把货卖给他，在北京绝对难以立足。据他透露，目前在北京，至少有几百名东北人在从事药品回收这一行，而记者直接联系过的近10位药贩也均带有明显的东北口音。而据了解，除上海外，全国各地的药品回收几乎都成了东北人的天下。

　　在宋先生车内坐定后，他拿出一份药品明细表，上写有商品名称、通用名、规格、生产厂家及价格。“你把上面的药名印在名片上，再附上你的联系方式，去医院发就可以了。”话音刚落，只见他发挥了令人吃惊的记忆力，在不参考任何资料的情况下，将一份长达5页纸，136种普药的价格一一标出，并具体到个位。“这么多年，我干的就是这个，还能不记得?”面对记者的好奇，宋先生回答道。

　　医保患者成紧盯对象

　　记者以讨教的语气询问怎样收药效率最高，出乎意料的是，他给出的答案竟是盯着那些医保患者。“你就去医院门诊药房那盯着，见开药的就问问卖不卖。哪怕不能现场交易，给他们发张名片也行。”说完后，他又指着医院门口几个老人说，他们可能就是长期在医院开药的，每月只要固定有七八个人给你供货，每人上千元，你就不用发愁了。

　　在2007年，上海药监局破获的一起地下非法收售药品案中，其中95%的药品是从借用的医保卡中套现而来的。对此，中国医药商业协会秘书长王锦霞告诉《生命时报》记者，这其实反映了以药养医的弊端。“医保患者从医院开药大约只需支付20%的费用，既然有人以高价回收，他们肯定乐意去开药。”

　　回收的药品流向何处

　　不出记者所料，药贩子对药品销往何处这个问题讳莫如深。当记者问药品都卖到哪里时，宋先生回答“全国各地”，其他的多一个字也不说。而记者在与另一位药贩子的交谈中发现，他的药品主要销往郑州、哈尔滨、河北、沈阳，并承认大医院难进，多卖给小医院、私人诊所和小药店等，尤以药店为主。

　　据媒体报道，边远地区一些个体诊所、乡村卫生室等基层涉药单位也成为这些回收药物的重要阵地。上海市食药监局稽查处处长盛国远在分析2007年那起大案时曾对媒体表示，虽然目前尚未发现从配方开始制造假药的现象，但不排除有改换包装和地下造假的情况。“批发商”从下游零售“药贩”处收集药品，在民宅内重新整理、打包。药贩为使翻新生产的药品不被识破，还专门到某些医疗机构回收废弃的药品说明书、药瓶、药盒等，以便再次利用。

　　“这种行为肯定是违法的。”湖北省食品药品监督管理局市场处相关负责人告诉《生命时报》记者，药贩们倒药无非是为了赚取其中的差价。卫生部全国合理用药监测专家孙忠实则认为，目前，我国药品回收领域监管非常混乱，这种小商小贩走街串巷的收药行为，会导致用药的极度不安全。但目前为止，国家尚未出台相关的法律法规。

　　那么，到底如何才能切断这条利益链呢?中国医药质量管理协会副会长郭云沛认为，需要严把两个关，一是包括医院、小诊所等在内的用药单位，必须从有资质的药品供应商处购药;二是药品供应商应从有资质的药品生产企业或流通企业购药。此外，药品回收市场的逐渐庞大也说明药监部门确实存在监管漏洞，要加强药品动态管理，对药品的质量、数量、批号等信息实施严格的管理。