王辰院士：方舱医院对设计国家应急体系有借鉴意义

　　 3月8日，武汉11家方舱医院休舱。网友纷纷留言：这是最想看到的“关门大吉”。

　　同一天，提出建立方舱医院这一关键之举的呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长王辰院士，通过“呼吸界”讲述了方舱医院为我国乃至全世界应急体系设计带来的借鉴意义。

　　他甚至建议，制定有关建筑标准时，比如针对大型的会展中心、体育馆、库房、厂房等，应考虑在建造时便为改造成方舱医院留出接口和相应空间。

　　十几年时间，冠状病毒3次来袭，给我国公共卫生体系建设带来哪些启示？克力芝和瑞德西韦两种备受关注的抗病毒药物，临床效果如何？王辰也进行了解答。

　　大型场馆建设考虑为方舱医院改造留出接口和空间

　　王辰：方舱医院实际上是中央指导组迅速决策，并立刻转化为执行层坚定有力现实行动的结果，这个至关重要。呼吸界同道在其中也付出了大量努力，无论是医院管理人员，还是广大医务人员，在方舱里面，共同在人类公共卫生的抗疫史上写下了很棒的一笔。

　　这个很值得我们去进一步挖掘它在未来的一些可能意义。

　　方舱医院的中文全称叫做方舱庇护医院，本来是指那种移动的野战、救护医院。这次武汉的民众把它叫成了方舱医院，指用体育场馆、会展中心这样挑空高、容量大的建筑收治轻症患者的医院。

　　像这种能够迅速提供大容量收治，能短时间、低成本建设起来的方舱医院，在将来设计国家应急体系乃至世界应急体系的时候，都有一定的借鉴意义。

　　目前，中国的情况已经明显好转，疫情被明显控制住，但世界上很多国家疫情还在发展中。在及时隔离病人、救治轻症患者、监护轻症患者方面，方舱医院这样的建设还是有现实的价值。

　　以后，国家在制定有关标准的时候，或者世界上的一些国家在制定有关建筑建设标准的时候，对于大型会展中心、体育馆、库房、厂房等的建造，可以考虑留好接口，同时留出相应的空间。这个平时是不用的，一旦有这种类似的情况，就能够迅速在24小时内转化成为方舱医院。

　　必须在整个公共卫生体系上做出改变，痛定思痛

　　王辰：每逢大型公共卫生问题出现，就对我们的管理和卫生政策提出挑战，需要考虑如何找到一个更加迅捷的、低成本的、有效的解决办法。冠状病毒的问题是一个特别值得去琢磨、值得去研究的问题。我在想，未来这些年，不同类别的冠状病毒兴风作浪的可能性有多大？

　　看一看SARS、MERS，看一看这次的新冠肺炎，十几年的时间就已经是三次了，而且冠状病毒本身抗原表面识别的困难性、对免疫的影响特殊性，特别值得我们给予关注。

　　我们下一步在整个公共卫生体系上，特别在促进临床和预防的融合上，必须有一个清晰的思路，千万不能再是预防和临床完全分离的两条线，这个状况会造成很大的问题。我们必须在整个体系上做出改变，痛定思痛，一定要产生一些非常智慧的想法，这个方向不能把握错了。

　　我们一定要保证整个学科的发展、应急和公共卫生体系的建设能够走在正确的道路上，SARS之后不再提SARS，不对SARS问题进行深入的挖掘和反思，这都是我们需要思考的问题和汲取的教训，对未来应当有所谋划，走在正确的道路上。

　　克力芝有效，但副反应偏多，基本可耐受

　　王辰：克力芝研究结果刚刚出来，看来是一个有效的药物。从刚结束的200例临床RCT（随机对照试验）试验来看，它是有疗效的，但是本身副反应偏多，应该在10%左右。不过，副反应基本上是可以耐受的。因此，克力芝是一个有效的抗病毒药，临床上可以处方。

　　但是，另外一个关于克力芝的两周实验显示，还有40%使用克力芝的人核酸没有转阴。一方面说明，克力芝抑制作用不够，另一方面可能说明病毒感染起来时间相对比较长。

　　从一些临床观察看，现在病毒转阴的时间基本上也都平均在21天的样子，不像一般我们所期望的转移时间那么快。我今天为大家介绍的一个比较重要的观点是：克力芝有效，副作用偏大但是可以耐受，疗程可能需要长一些。

　　瑞德西韦大家都抱了很大希望，到底有效还是无效，一定要等严格的随机双盲实验结果出来。我也希望轻症在8天之内的、危重症在12天内的病人可以申请加入这样的临床观察。