β受体阻滞剂或增加糖尿病患者死亡风险

　　根据日前发表于Mayo Clinic Proceedings上的一项研究，β受体阻滞剂可能会增加糖尿病患者的死亡风险，尤其是同时伴有冠心病（CHD）的患者。

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　　研究结果基于1999～2010年美国国家健康和营养调查的前瞻性队列数据。结果显示，在近3000例糖尿病患者中，服用β受体阻滞剂的参与者相较于没有服用此类药物的参与者全因死亡率更高，其中伴有冠心病的患者死亡风险影响更明显。与此相反的是，在近15000例不伴有糖尿病的冠心病患者中，服用β受体阻滞剂的参与者相对于没有服用β受体阻滞剂的参与者全因死亡率显著降低。

　　糖尿病及冠心病对治疗的影响

　　β-肾上腺素受体阻滞剂可改善因心肌梗死及左心室收缩功能不全导致的充血性心力衰竭（CHF）患者的存活率。但研究人员注意到并未发现β-肾上腺素受体阻滞剂可改善无心肌梗死及心脏收缩功能障碍CHF患者死亡率。此外，β-肾上腺素受体阻滞剂对于伴有CHD/CHF糖尿病患者的疗效尚不清楚。

　　为此，研究人员对2840例糖尿病患者（697例服用β受体阻滞剂）及14684例非糖尿病患者（1584例服用β受体阻滞剂）数据分析。在服用β受体阻滞剂的人群中，CHD和CHF的发病率更高。

　　在糖尿病患者中，服用β受体阻滞剂的参与者全因死亡率为40.6/1000人-年，没有服用β受体阻滞剂的参与者全因死亡率为17.1/1000人-年；在不伴有糖尿病的参与者中，服用β受体阻滞剂与不服用β受体阻滞剂参与者的全因死亡率分别13.8/1000人-年和5.9/1000人-年。

　　在多变量分析中，服用β受体阻滞剂的糖尿病患者与没有服用β受体阻滞剂的糖尿病患者全因死亡率的风险比（HR）为1.49（P＝01）；相似的结果见于服用选择性β1受体阻滞剂（HR，1.60；P=0.007）和特异性β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛）与没有服用β受体阻滞剂参与者的比较中（HR，1.55；P=0.01）。

　　在没有伴有糖尿病的参与者中，服用与没有服用β受体阻滞剂参与者之间死亡率没有显著差异（0.99；P＝96）。

　　此外，与没有服用β受体阻滞剂的参与者相比，服用β受体阻滞剂且伴有CHD的糖尿病患者全因死亡率更高（HR，1.64；P=0.02），而服用β受体阻滞剂且伴有CHD的非糖尿病患者全因死亡率显著降低（HR，0.68；P=0.02）。

　　研究人员表示，β受体阻滞剂应用可能与合并CHD的糖尿病患者的死亡风险增加相关。需要进一步的研究评估β受体阻滞剂是否能有效降低接受最佳药物治疗的糖尿病患者的死亡和冠状动脉事件风险。