临床研究揭示达格列净联合生活方式干预可缓解糖尿病

复旦大学附属中山医院内分泌科教授李小英、李晓牧团队联合南方医科大学南方医院教授张惠杰团队，开展了一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照临床研究，发现达格列净联合生活方式干预在超重或肥胖2型糖尿病患者中可达到糖尿病缓解。1月22日，相关研究发表于《英国医学杂志》。

糖尿病是全球性的公共卫生问题，会引发心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等多种并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。既往缓解糖尿病非药物方式有代谢手术、生活干预，但代谢手术费用高、有急慢性并发症风险，生活干预依从性差、临床应用也有其局限性。基于此，寻找患者易于接受的、安全的2型糖尿病缓解手段，是内分泌科临床医生亟待解决的难题。

研究团队招募了328例肥胖或超重的2型糖尿病患者，并于2020年6月正式入组。这其中，一半患者接受钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂达格列净口服联合中等强度生活方式干预，另一半仅采用中等强度生活方式干预。为期12个月的研究发现，前者干预糖尿病缓解率明显更优，体脂、血压、血脂的改善情况更为出色，且整体安全，未出现发生率明显增加的不良反应。药物联合干预组持续一年时间后，糖尿病症状总体缓解率可达44%。

值得一提的是，研究开展至今，患者坚持饮食运动控制，最长的两年多至今未再使用降糖药。这证实了药物干预可有效缓解超重或肥胖患者的2型糖尿病，降低体重之时改善代谢危险因素。

研究团队同时列出了药物联合干预组的适应症：2型糖尿病患者，体重出现肥胖或超重，糖尿病病程6年以内，糖化血红蛋白小于等于10%，以及目前无降糖药物或仅口服二甲双胍。

相关论文信息：https://doi.org/10.1136/bmj-2024-081820