《临床多囊卵巢综合征诊疗指南》解读

导读：多囊卵巢综合征是一种在女性生育年龄期间常见的内分泌系统疾病，平均每10-15位女性中就有1人罹患此病，通常因雄激素分泌过多造成，可导致月经不调、不孕等多种健康问题。

门诊值班一青年女性不孕就诊，经妇科诊疗并确诊为多囊卵巢综合征患者，甚是苦恼，小编统计有关数据得出该病的妇科就诊量在我院较去年明显增高。特查找了大量文献并详细阅读，其中一篇《临床多囊卵巢综合征诊疗指南》很实用，现结合自身临床经验初步解读如下：

一、指南中明确指出家族史、肥胖是该病的高风险饮食。多囊卵巢综合征常见的临床症状有：不孕、面部、胸部、腹部及手指等长出过多毛发、盆腔痛、脱发或头发稀疏、痤疮或皮肤油腻、头皮屑、月经不调、皮肤发黑伴有变厚。同时指南中也指出罹患该病女性常常伴有糖尿病、高血压、高胆固醇血症、体重增加等情况。

二、 针对该病的一般疗法是适当减重，指南中指出体重减轻5%就可能改善病情。建议患者控制饮食并适当运动（适当减少热量的摄入，节食但不要禁食，规律运动：30分钟每次，每周至少3次），拒绝深加工食品，控制热量及盐分的摄入，指南中强调了一般疗法贵在坚持，运动量由低至高逐步增长。常见的低热量食物多为各类果蔬、清汤、清咖啡、茶等。

三、诊疗该病时体格检查（身高、体重、血压等）、盆腔检查（有无包块、畸形等）、子宫及卵巢超声波等这些检查是必要的。同时指南表明了需要血液检测以获得激素水平、空腹胆固醇水平、甘油三酯水平、葡萄糖耐量实验结果等。该病的治疗首选还是需适当减重并同时进行药物治疗：1.月经不调：建议口服药物（口服避孕药、孕酮等）以改善周期并降低雄激素量；2.不孕：建议使用**或使用克罗米芬+二甲双胍以促进排卵；3.毛发生长过多建议使用螺内酯（计划妊娠者禁用）或依赋5鸟氨酸以改善雄激素对皮肤的影响。当以上疗法无效时建议进行手术治疗，常用的术式有：腹腔镜卵巢打孔术、卵巢楔切术等。

参考文献：

Legro RS,Arslanian SA ,Ehrmann DA,et al.Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome:an Endocrine Society clinical practice guideline.J Clin Endocrinol Metab.2013 Dec;98(12):4565-92