《柳叶刀》：不喝酒才是“王道”

　　8月23日，《柳叶刀》发表了这一篇题为“Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016”的文章，揭示在2016年全球有超20亿人饮酒，63%是男性，有近300万人死于饮酒，其中12%的死亡年龄在15岁至49岁之间。

　　华盛顿大学健康指标与评估研究所的Emmanuela Gakidou表示：“酒精与过早死亡、癌症和心血管疾病之间都存在关联。而零酒精摄入可以将健康损失的总体风险降至最低。”

　　全球范围内饮酒与健康负担的最全面评估

　　这项研究是全球疾病负担年度报告（GBD）的一部分，共评估了195个国家和地区在1990年至2016年期间与酒精相关的健康结果和模式，并按年龄和性别进行了分析，共涉及23种疾病和因喝酒而导致的意外风险。

　　来自40多个国家的超500名GDB合作者参与了这项研究。他们共分析了694个关于个人和人群饮酒量数据库，以及592 个关于酒精摄入风险的前瞻性和回顾性研究，综合系统的分析了全球范围内酒精摄入与死亡、残疾及疾病之间的关系。

　　国家/地区差异

　　饮酒模式会因为国家、性别、每位饮酒者的平均消费量以及相关疾病负担而表现出很大的差异。

　　“平均饮用量”指的是一种标准值，在这项研究中定义为每人每天饮用10g纯酒精，大约相当于：一小杯红酒（100毫升，酒精浓度为13%）、一罐或者一瓶啤酒（375毫升，酒精浓度为3.5%）或者一杯威士忌或其他烈酒（30毫升，酒精浓度为40%）。

　　不同的国家有不同的“标准值”，例如在英国，一杯标准饮料是8g酒精，而在澳大利亚、美国和日本分别是10g、14g和20g。

　　饮酒是死亡主因

　　2016年，酒精是引发死亡、伤残调整寿命年（DALYs）的第七大主因。而且，在15-49 岁人群中，饮酒是“头号杀手”，其中因酒精而导致的死亡的前三种原因分别是肺结核、交通事故以及自残、自杀。而对于50岁以上人群，由酒精引发的癌症是主要的死亡原因。

　　对于15岁至49岁人群而言，2016年因饮酒导致死亡概率最低的10个国家中，有8个位于中东：科威特、伊朗、巴勒斯坦、利比亚、沙特阿拉伯、也门、约旦和叙利亚。另外两个是马尔代夫和新加坡。

　　相反，死亡率最高的10个国家有7个位于波罗的海或者中亚地区，分别是俄罗斯、乌克兰、立陶宛、白俄罗斯、蒙古、拉脱维亚和哈萨克斯坦。另外三个国家是莱索托、布隆迪和中非共和国。

　　不喝酒才是“王道”

　　去年，ASCO正式声明酒精是明确的致癌因素，全球约有5%-6%的癌症发病和死亡是由酒精直接引起的。今年4月，《柳叶刀》曾发表一篇文章揭示即使适量饮酒也与心脏和循环系统疾病有关。而且，每周饮酒超过5杯可能会缩短寿命。

　　“现在，我们知道，酒精是当今世界致死的主要原因之一，它会以多种方式威胁健康和生命。” 《柳叶刀》杂志编辑Richard Horton表示，“我们需要立即采取行动，阻止数百万人的死亡。”