《美国医学会杂志》上的一则研究

　　据11月12日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在对大约2.6万名妇女所作的研究显示，在妊娠期间接种破伤风类毒素、减量白喉类毒素以及无细胞百日咳（Tdap）疫苗与早产或比胎龄体型小的分娩或妊娠高血压等风险增加无关，尽管人们观察到这些妇女被诊断患有绒毛膜羊膜炎（即包裹胎儿的膜性结构发炎）的风险有小幅增加。

　　Tdap是在2005年被准许用于没有怀孕的青少年或成年人的。最初，产后给家长及其他照顾人员接种Tdap是得到鼓励的，旨在防止将百日咳传播给新生儿。然而，最近的疾病暴发，其中包括婴儿死亡，导致了对Tdap疫苗接种建议的改变。2010年，加州成为建议在妇女怀孕期间常规给予Tdap的第一个州。如今免疫接种咨询委员会建议给所有孕妇接种Tdap，最好是在27-36孕周之间。根据文章的背景资料，到目前为止，有关妊娠期间接种Tdap是否会对母亲或其孩子的健康产生不良影响的具体数据是有限的。

　　明尼阿波利斯教育与研究健康伙伴研究所（the HealthPartners Institute for Education and Research）的Elyse O. Kharbanda, M.D., M.P.H.及其同事应用来自2个加州疫苗安全数据链网站的行政医疗数据库来检验妊娠期间接受Tdap是否与选定的不良产科或出生转归风险的增加有关。纳入这项研究的有12万3494名孕妇，她们是在2010年1月1日至2012年11月15日间以产下活产儿而结束妊娠的；她们中有2万6229人（21%）在妊娠期间接受了Tdap，有9万7265人没有接受Tdap。

　　研究人员发现，在妊娠期间接受Tdap与早产（孕周不到37周）或与产下SGA“小于胎龄儿”无关（SGA 小于胎龄儿：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿）。在所有妊娠案例中，孕期接受Tdap的孕妇中有8.4%的人，以及有8.3%的在孕期没有接种该疫苗的孕妇产下了“小于胎龄儿”。在接受Tdap的孕妇中，在36孕周或之前发生早产的百分比为6.3%，而那些怀孕期间没有接种疫苗的孕妇早产百分比为7.8%。接受Tdap与妊娠高血压风险的增加没有关系。

　　在妊娠期间任何时间接种Tdap的妇女中，有6.1%的人被诊断有绒毛膜羊膜炎，而未接触疫苗妇女的该比例为5.5%。在第27-36孕周期间接种该疫苗的分组孕妇中，这一风险仍然有所增加但幅度较小。作者指出，这些结果应被谨慎解读，因为该风险的严重程度较低。

　　作者写道：“鉴于先前的安全性数据数量有限、百日咳的传播继续广泛存在、以及目前建议在妊娠期间常规接种该疫苗，因此我们的研究为妊娠期间接种Tdap的安全性提供了重要的资讯。”