《自然》发文，全球四大流行病毒之一在新冠出现后消失

　　在监测系统里，的确一年多没有出现B/Yamagata系了。不过，没有监测到不等于消失。

　　在全球防控新冠疫情的过程中，得到了一个意外收获：流感四大主要流行株中的B/Yamagata谱系在新冠病毒出现后，在人类流感监测网络里消失了。

　　这一说法，来自9月28日《自然》子刊发表的一篇评论性文章“Impact of COVID-19 outbreaks and interventions on influenza in China and the United States”。文章称，从2020年4月~2021年8月，全球范围内没有再分离出乙型流感病毒B/Yamagata谱系毒株，这意味着该谱系的病毒毒株可能已经灭绝。

　　B/Yamagata谱系真的消失了吗？中国流行病学专家并不这么认为。

　　“在监测系统里，的确一年多没有出现B/Yamagata系了。不过，没有监测到不等于消失，毕竟流感监测网络的病例并不是包括所有的流感患者，只是部分样本，所以不能说B/Yamagata谱系消失，只能说是没有监测到。”该流行病学专家说，其次，在流感的B型病毒中，B/Victoria系和B/Yamagata系本来也是交替出现，今年和去年感染少或者没有发现，都不能等同B/Yamagata系消失。

　　根据国家流感中心发布的流感周报上也可以看出，自2021年4月5日-2021年10月17日，监测到的流感病毒中，B/Victoria系占主导优势。自2020年3月30日开始，监测周报上鲜有B/Yamagata系的名字出现。

2020年10月27日，工作人员在北京科兴生物制品有限公司的包装车间内工作。一支支流感疫苗针剂被贴上标签、加上推杆、附上说明书并装入外盒，一支流感疫苗就这样诞生了

　　B/Yamagata系缘何“消失”？一流感病毒研究专家认为，原因还不清楚，但不会潜伏在其他动物体内。

　　上述论文研究者们认为，B/Yamagata系的“消失”原因，很大程度与新冠疫情的防控措施有关，特别是改变生活行为、佩戴口罩以及增加社交距离、外出限制等。这些措施对于防控呼吸道传染病都具有同样的效果，所以呼吸道疾病发病数量的减少是突出的表现。在中国药学会发布的2020年上半年《医院用药监测报告》中也可以看到，呼吸道药品用量下降了1.66%。

　　B/Yamagata系的消失或存在，对流感疫情有着什么样的影响？

　　A型和B型流感病毒是人类监测的主要对象。A型主要是指甲型流感，病毒变异快，且存在人畜共患的特点，而B型指的是乙型流感，变异速度没有A型快，主要在人间传播，相比A型，B型的传播力稍弱。

　　不过，B型所带来的疾病负担并不比A型少。

　　B型流感主要是两个种系，B/Victoria和B/Yamagata。从流行人群来看，两种系的病毒均在5~15岁组阳性率最高，10岁为峰值；B/Victoria系病毒在25~35岁组为次高峰，之后随着年龄增加阳性率下降；B/Yamagata系病毒阳性率在30岁后随年龄增加再次上升，55~65岁组为次高峰。

　　“由于B/Yamagata会影响中老年人，所以，疾病负担以及相关死亡会较重。在过去的三价流感疫苗中，B型的两个种系会选择一个种系。为了更好地免疫，国家研发了四价流感疫苗，包括了B型的这两个种系，减少因B型而带来的流感死亡。”上述流感专家表示。

　　正是因为三价流感疫苗中不能全部囊括所有的B型种系，带来了2018年流感的流行，出现了“流感下的北京中年”。

　　根据中国疾控中心王晴等对《2011-2019年中国B型流感季节性、年龄特征和疫苗匹配度分析》中可以看出，2011－2019年8个年度中，我国B型流感流行株在2015－2016、2017－2018两个年度与三价流感疫苗所含B型系别不匹配。由此可以看出2018年流感所带来的严重疾病负担的原因所在。

　　为避免疫苗株和流行株不匹配，WHO在2012年2月提出了关于季节性流感疫苗应包含B型两个系毒株的建议，并从2013－2014年北半球流感季节起，开始推荐四价疫苗。

　　2018年10月，中国首个四价流感疫苗上市，目前在全国已经推广。

　　“现在看不到B/Yamagata系，让四价流感疫苗很尴尬。”一位疫苗生产企业的工作人员表示。

　　上述流感病毒研究专家则认为，B/Yamagata系目前监测不到，未必消失，接种了四价流感疫苗并非坏事，因为从2013年起，B/Victoria和B/Yamagata系主要表现为间隔1~2年交替流行，这可能是人群免疫力和B型流感系病毒进化之间复杂的交互作用导致的，部分南方地区个别年度会出现2个系共同流行。

　　从国家流感中心监测的数据看，与去年此时流感处于低水平状态相比，今年的流感持续活跃，且B/Victoria占绝对优势，流感疫苗的接种成为当下新冠疫苗接种外另外一个重点。