《Nature》子刊：吃药代替手术，治疗II型糖尿病

　　过去十年，减肥医生利用减肥手术取得了巨大进步，不仅逆转了部分肥胖，还逆转了II型糖尿病。“尽管生活质量和糖尿病缓解率有所改善，但是选择手术减肥的患者仍相对不多，”体重管理和代谢外科中心主任Ali Tavakkoli博士说。

　　Tavakkoli和布里格姆和妇女医院的研究人员开发了一种较小入侵性、但同样有效的逆转II型糖尿病的治疗方法。本周，《Nature Materials》报道了他们的成果。

　　在这项临床前研究中，研究小组让大鼠口服一种能暂时覆盖肠道的物质，阻断营养物质接触近端肠道衬里，从而避免进餐后血糖飙升。

　　“我们最初设想，糖尿病患者只需饭前服用一丸，就可以暂时模拟手术效果，”生物工程师、文章共同通讯作者Jeff Karp博士说。“过去几年，我们与外科同事合作，终于开发出了这种可以满足临床需要的材料。”

　　他们寻找的初始原料需具备特异性粘附小肠的能力，并且可在几小时内溶解。一种被FDA批准用于治疗消化道溃疡的药物“硫糖铝（sucralfate）”成功入选。

　　随后，研究小组进一步将这种物质改造成一种新型材料，让它无需胃酸激活也能有效覆盖肠内衬，这种工程化合物被称为肠腔膜（Luminal Coating of the Intestine，LuCI），研究人员将其制成干粉，再封装成药丸。

　　“基本上这就是一个‘药丸型手术器械’，”医学工程系材料科学家、文章共同一作Yuhan Lee博士说。“我们用生物工程手段制造具备良好粘附性的药丸，临床前模型显示，它能很好地附着在肠道壁。几个小时后，药效就会消失。”

　　服用LuCI一个小时后，大鼠对葡萄糖的反应降低了47%。三个小时后，效果基本消失。研究小组目前正在糖尿病和肥胖啮齿动物模型中测试药丸的短期和长期效果。他们计划推出一些试验性研究，让LuCI直接给胃肠道输送药物。

　　“胃旁路术（gastric bypass）是研究得最透彻的手术之一。它能带来许多益处，对高血压、睡眠呼吸暂停和某些形式的癌症都有积极作用，并且糖尿病患者通过禁食和减重也能得到改善，”Tavakkoli说。“暂时涂层可以模仿手术效果，减少患者和医疗体系经济负担。”