患者男,65岁,之前身体健康。近日,呼吸急促日渐加重。血液检查显示全血细胞减少,骨髓(BM)穿刺显示红系、粒系及巨核系细胞发育异常,以及原始细胞<5%。细胞遗传学研究显示存在一个复杂的染色体核型[45, XY,t(1;6)(p13;q15),del(5)(q13;q33),−7,del(17)(p11.2)]。据此,患者被诊断为难治性血细胞减少伴多系发育异常,并接受了血液输注。

2个月后,患者的全血细胞计数显示血红蛋白77 g/L、白细胞3.0 × 109/L、血小板40 × 109/L。分类计数显示8%的原始细胞、35%的嗜碱性粒细胞和嗜碱性前体细胞(图A)、0%的中性粒细胞以及56%的淋巴细胞。BM活检显示存在40%的原始细胞(其中某些包含了粗大嗜天青颗粒),以及大量嗜碱性前体细胞如嗜碱性晚幼粒细胞和中幼粒细胞(图B)。超过50%的红细胞发育异常,表现为核形不规则和多核。粒细胞生成和巨核细胞明显减少。流失细胞术分析显示原始细胞CD34、HLA-DR、CD13、CD33和CD9阳性表达以及髓过氧物酶、CD117、CD3或CD19的阴性表达。分子生物学研究表明,原始细胞BCR-ABL重排阴性。细胞遗传学分析结果与先前分析结果一致。
根据以上信息请大家讨论:该患者最可能的诊断是什么?
综合以上信息,患者被诊断为急性髓系白血病(AML)伴骨髓增生异常相关性改变和显著的嗜碱性粒细胞分化。这是一种骨髓增殖异常综合征迅速发展为AML的罕见表现。