一种实验性药物可以逆转阿尔茨海默氏症的主要症状

　　“在小鼠身上的发现并不总是适用于人类，特别是阿尔茨海默氏症，”论文作者Ana Maria Cuervo说，“但我们在研究中发现，促进小鼠阿尔茨海默氏症的细胞清洁能力下降，也会发生在该疾病患者身上，这让我们感到鼓舞，这表明我们的药物可能也对人类有效。”在20世纪90年代，Cuervo博士发现了这种细胞清洁过程的存在，称为伴侣介导的自噬(CMA)，并发表了200篇关于CMA在健康和疾病中的作用的论文。

　　随着人们年龄的增长，CMA的效率越来越低，增加了不必要的蛋白质积累成不溶性结块损害细胞的风险。事实上，阿尔茨海默氏症和所有其他神经退行性疾病的特征是患者大脑中存在有毒蛋白质聚集体。这篇Cell的论文揭示了CMA和阿尔茨海默病之间的动态相互作用：神经元中CMA的缺失会导致阿尔茨海默病。这一发现表明，加速CMA的药物可能为治疗神经退行性疾病带来希望。

　　建立CMA与阿尔茨海默氏症的联系

　　Cuervo博士的团队首先研究了CMA受损是否与阿尔茨海默氏症有关。为了做到这一点，他们通过基因工程使一只小鼠的兴奋性大脑神经元缺乏CMA。结果方向一种类型的脑细胞中缺乏CMA足以导致短期记忆丧失、行走受损，以及在阿尔茨海默病的啮齿动物模型中经常发现的其他问题。此外，CMA的缺失严重破坏了蛋白质沉积——细胞调节其所含蛋白质的能力。通常可溶解的蛋白质已经变成不可溶性的，并且有凝结成有毒聚集体的风险。

　　Cuervo博士怀疑反过来也是正确的：早期的阿尔茨海默氏症损害了CMA。因此，她和她的同事们研究了一个早期阿尔茨海默氏症的老鼠模型，在这个模型中，大脑神经元被制造出tau蛋白的缺陷副本。有证据表明，tau蛋白的异常拷贝聚集在一起，形成神经原纤维缠结，从而导致老年痴呆症。研究小组重点研究了海马体神经元中的CMA活动，海马体是大脑中对记忆和学习至关重要的区域。他们发现，与对照组动物相比，这些神经元中的CMA活性显著降低。

　　那么早期的阿尔茨海默氏症呢，它也会阻碍CMA吗？为了找到答案，研究人员观察了阿尔茨海默氏症患者死后大脑神经元的单细胞RNA测序数据，以及一组健康个体的对照数据。测序数据显示了CMA在患者脑组织中的活动水平。果然，在阿尔茨海默氏症的早期阶段，CMA的活性受到了一定程度的抑制，而在阿尔茨海默氏症的晚期阶段，CMA的抑制作用更强。

　　Cuervo博士说:“当人们到了70或80岁时，CMA的活性通常会比他们年轻时下降约30%。大多数人的大脑可以弥补这种衰退。但如果再加上神经退行性疾病，对大脑神经元的正常蛋白质构成的影响可能是毁灭性的。我们的研究表明CMA缺陷与阿尔茨海默氏症病理相互作用，极大地加速疾病的进展。”

　　一种能逆转症状的新药

　　在最新研究中，Cuervo博士和她的团队开发了一种新药，显示出治疗阿尔茨海默氏症的潜力。“我们知道CMA能够消化有缺陷的tau蛋白和其他蛋白质，”Cuervo博士说，“但是阿尔茨海默氏症和其他神经退行性疾病中缺陷蛋白的数量超过了CMA，并在本质上削弱了它。我们的药物通过提高CMA关键成分的水平来重振CMA效率。”

　　在CMA中，一种被称为伴侣蛋白的蛋白质与身体细胞中受损或有缺陷的蛋白质结合。这些伴侣将它们的货物运送到细胞的溶酶体——细胞膜结合的细胞器，消化和回收废物。然而，为了成功地将它们的货物送入溶酶体，伴侣分子必须首先“货物”固定到一种名为LAMP2A的蛋白质受体上，该受体从溶酶体的膜上芽接出来。溶酶体上的LAMP2A受体越多，CMA活性可能越高。这种名为CA的新药通过增加那些LAMP2A受体的数量起作用。

　　Cuervo博士说:“人一生中产生相同数量的LAMP2A受体。但随着年龄的增长，这些受体恶化得更快，所以老年人将多余蛋白质输送到溶酶体的可用受体往往更少。CA将LAMP2A恢复到年轻水平，使CMA摆脱tau蛋白和其他缺陷蛋白，这样它们就不会形成那些有毒的蛋白质团块。”

　　研究人员在两种不同的阿尔茨海默病小鼠模型中测试了CA。在这两种疾病小鼠模型中，4到6个月的口服剂量的CA导致记忆、抑郁和焦虑的改善，使治疗后的动物与健康的对照小鼠相似或非常相似。行走能力在有问题的动物模型中得到了显著改善。在两种动物模型的大脑神经元中，与未治疗的动物相比，该药物显著降低了tau蛋白和蛋白质团块的水平。

　　“重要的是，这两个模型中的动物都已经出现了疾病症状，而且在给药之前，它们的神经元被有毒蛋白质堵塞了，”Cuervo博士说。这意味着这种药物甚至可以在疾病的晚期帮助保持神经元功能。我们也非常兴奋的是，该药物显著减少了胶质细胞增生——大脑神经元周围细胞的炎症和瘢痕。神经胶质瘤与有毒蛋白质有关，已知它在持续和恶化神经退行性疾病中扮演着重要角色。”

　　实验也表明，即使每天给小鼠CA治疗一段时间，似乎也不会损害其他器官。该药物是由生物化学和医学教授Evripidis Gavathiotis博士设计的。

　　Cuervo和Gavathiotis将与Life Biosciences公司合作。该公司目前正在开发CA和相关化合物，用于治疗阿尔茨海默氏症和其他神经退行性疾病。