不同采血方式在血常规检验中的应用

血常规检查是临床检验中最广泛、最基本的检查项目之一。通过对血细胞分析可以了解到患者血细胞的数量和形态的变化，有助于临床对疾病做出更好的早期诊断。目前血常规标本来源主要有末梢采血、静脉血和末梢稀释血三种，而通过不同的采血方式测得的结果会有一定差异。

一、末梢采血

优势：

1）需血量少、采集方便；

2）对新生儿、大面积烧伤、放化疗病人采末梢血，患者易接受；

局限性：

1）末梢血温度相对静脉血较高以及应激反应使白细胞假性增高，较多研究结果显示相比静脉血升高15%左右；

2）挤压过程中混入组织液稀释血液，使红细胞数、红细胞压积和血红蛋白显著降低；

3）凝血Ⅲ因子渗入、血流不畅和采集时间延长等因素使血小板聚集而造成假性降低；

4）受局部循环、刺针深浅和挤压力度等影响，变异系数大，且标本量少，不易复检。

二、静脉采血 

优势：

1）可直接反应静脉血象；

2）标本量大，可大批上样和复检，节约TAT时间；

3）采集方式封闭，含杂质少，可延长仪器使用寿命;

局限性：

1）对新生儿、烧伤病人采集难度相对较大；

2）对于放疗、化疗等病人需反复采集标本，会损伤静脉；

三、末梢稀释血

优势：

1）可以减轻黄疸、脂质对检验结果的影响；

2）对血小板EDTA依赖性聚集的标本有改善作用。

局限性：

1）操作步骤繁琐；

2）标本稀释会增大系统误差，影响结果准确性。

在血常规检验中，静脉采血能够避免较多的影响因素，测定准确且稳定时间长，能直接反映患者情况而得到广泛应用。有专家推荐，血常规检验标本尽量以静脉血为主，末梢采血和稀释血方式可作为补充，在临床实践中结合具体需要选择适用的采血方式。

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