不用关机，植入脑起搏器患者也能做磁共振了

“不抖了。一点都不抖了。”

11月10号，在中国科学技术大学科大附属第一医院（安徽省立医院）（以下简称“中国科大附一院”）神经远程程控室内，远在四川的帕金森患者张先生，隔着屏幕传递着自己摆脱抖动的喜悦。

10月10日，中国科大附一院神经外科主任牛朝诗教授团队，成功临床实施全球首例“可充电、可远程程控的3.0T磁共振兼容脑起搏器”植入术，并于11月10日为患者开机。不仅让患者摆脱了抖动的烦恼，而且可以在开机状态下进行高强磁场磁共振检查，为患者的疾病诊疗带来了很大帮助。

牛朝诗教授（右一）团队探讨患者病情  吴家炜 黄歆 摄

帕金森病让他吃尽了苦头

来自四川乐山的张先生，2008年开始出现右侧胳膊乏力和运动迟缓的症状，在当地医院被诊断为帕金森病，一直在进行药物治疗。然而，随着病情加重，药效越来越不明显，且出现了“舞蹈样异动症”的副作用，张先生肢体抖动、僵硬症状越来越严重，影响了正常工作和生活。

“吃饭、喝水，在别人看来很简单的事儿，我却要付出十倍甚至几十倍的努力才能完成，现在连走路都成了一件费劲的事儿。”谈及帕金森病，张先生苦不堪言，“这十几年，我都不知道自己是怎么熬过来的，我感受不到生活的乐趣。”

牛朝诗介绍，帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病，被称为“不死的癌症”。最初主要表现为运动障碍、手腿震颤、肌肉僵硬，而后慢慢发展为无法行动、抑郁、痴呆，严重影响生活质量。

牛朝诗教授（左一）为患者植入3.0T磁共振兼容脑起搏器  吴家炜 黄歆 摄

拯救“抖动”的人生

经当地医院推荐，张先生来到中国科大附一院神经外科就诊，经过完善的术前检查和病情评估，张先生符合脑起搏器植入条件。考虑到张先生今后的生活质量和诊疗需求，牛朝诗团队决定为其植入最新的“可充电、可远程程控的3.0T磁共振兼容脑起搏器”。

10月10日，牛朝诗团队联合术中磁共振手术室、麻醉科，为张先生实施了“MR导向、微电极记录辅助双侧STN可充电3.0T磁共振兼容脑起搏器”植入术，团队结合磁共振影像结构定位、微电极记录电生理定位和临时电刺激验证，在张先生大脑精准植入电极，并在胸口植入脉冲发生器。

“老张，现在感觉怎么样？”“感觉轻松多了，身体也能动起来了！”“现在只是临时测试疗效，等一个月后正式开机效果会更好！”术中，牛朝诗时常要跟患者“唠叨”几句，不仅保障了患者获得最好、最舒适的植入体验，也增强了他们战胜疾病的信心。

11月10日，顺利完成手术后的一个月，在脑水肿消退后，牛朝诗团队通过远程程控为张先生完成了脑起搏器的开机和调试。“感谢牛主任及其团队，我现在对未来的生活和事业充满了期待和信心”，饱受帕金森疾病折磨14年的张先生迎来了新生。

牛朝诗教授（左一）通过远程程控技术为患者完成脑起搏器的开机 吴家炜 黄歆 摄

植入脑起搏器患者实现“核磁无忧”

脑深部电刺激（deepbrainstimulation，DBS）又称脑起搏器，是在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，调控异常神经环路，从而缓解疾病症状的一种手术。

“脑起博器在临床上常用于治疗帕金森病，该病常发于中老年人群体，患者平均年龄在60岁以上，正是心脑血管疾病、神经退行性疾病高发的年龄，3.0T磁共振检查在诊断这类疾病中具有不可替代的作用。”牛朝诗表示，以往患者植入脑起搏器后，禁止再接受磁共振检查，这就让帕金森患者陷入了两难。

近年来，通过技术革新，部分脑起搏器实现了关机或设定特定“核磁模式”下兼容磁共振检查，但患者无法在正常开机下接受临床中应用更广、成像质量更高的3.0T磁共振，且关机或设定“核磁模式”易导致患者症状出现波动。

牛朝诗介绍，此次植入的脑起搏器，可以在正常开机状态下进行3.0T磁共振检查，同时还具备互联网远程程控功能，方便了患者术后程控管理，大大提升了植入体验。