专家细数甲状腺自身抗体的三大罪行！

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，它具有促进新陈代谢、促进生长发育、提高中枢神经系统的兴奋性、加强和调控其它激素等作用。但是，一旦它出现问题——比如甲状腺的自身抗体出现异常，便会给患者带来不少麻烦。

甲状腺的自身抗体有四种，分别为促甲状腺受体抗体（TR-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和 抗钠/碘同向转运体抗体（anti-NIS）。

下面，小二就将列举它们的三大“罪行”，以警世人——

罪行一：“勾结同党”，直接伤害甲状腺

TPO-Ab和TG-Ab破坏力很强，它们会对甲状腺造成极大的损伤——抑制甲状腺激素合成、破坏甲状腺细胞，最终导致甲状腺功能减退症的发生。

罪行描述：

（1）高滴度的TPO-Ab，提示自身免疫性甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、无痛性甲状腺炎的可能；

（2）约半数TPO-Ab阳性的孕妇，将难以逃脱产后甲状腺炎的魔爪；

（3）亚临床甲减的患者，即使甲状腺功能正常，若TPO-Ab阳性，将来临床甲减的发生率会增加；

（4）约60 %的Graves病患者及 80 %的自身免疫性甲状腺炎患者血清中有TG-Ab。

采取对策：

①临床甲减可使用左旋甲状腺素治疗，亚临床甲减伴有TPO-Ab阳性也需视情况使用左旋甲状腺素；

②如对于血硒水平较低者可给予硒制剂治疗；

③甲状腺功能正常而TPO-Ab阳性者需长期随访甲状腺功能。

罪行二：“鸠占鹊巢”，影响甲状腺素合成和分泌

甲状腺维持正常工作时，需要促甲状腺素（TSH）与促甲状腺素受体（TSHR）结合后，才能调节甲状腺素分泌，但TR-Ab经常会来中间捣鬼——

罪行描述：

TR-Ab的其中一种功能蛋白——甲状腺刺激抗体（TS-Ab）鸠占鹊巢，与TSHR结合，还能模拟TSH的生物学效应，促使甲状腺素合成和分泌增加，从而引起甲状腺肿及Graves病。

TRAb的另一种功能蛋白——甲状腺刺激阻滞性抗体（TSB-Ab）也同样会鸠占鹊巢与TSHR结合，阻断甲状腺素合成分泌，引起甲减，故在部分桥本氏甲状腺炎患者的血液中也可检测到TSBAb。

采取对策：

①甲亢患者若TRAb阳性则强烈提示Graves病；

②抗甲亢药物治疗具有调节免疫作用，可使TRAb逐渐恢复正常，治疗过程中可监测TRAb，若进一步升高，说明病情反复，需要增加抗甲亢药物治疗量或者是延长药物减量阶段。

罪名三：影响生育

甲状腺自身抗体对女性生育有间接的伤害，以TPO-Ab和TR-Ab最具代表性。

罪行描述：

（1）妊娠时，机体对甲状腺激素需求增加，但TPO-Ab 阳性时易并发甲减，导致母体的甲状腺激素更加不足；

（2）TPO-Ab还影响胎盘功能，让TPO-Ab 阳性的孕妇发生流产、死胎、早产和胎儿发育异常等的风险增加；

（3）母体血液循环中 TR-Ab滴度越高，新生儿越有可能发生甲亢。

采取对策：

①TPO-Ab阳性的孕妇，需监测甲状腺功能；出现临床甲减或亚临床甲减者，需尽早使用左甲状腺素将TSH控制在指南的建议范围（妊娠早期为0.1～2.5 mIU/L，中期0.2～3mIU/L，晚期0.3～3 mIU/L）；

②母亲TR-Ab阳性的新生儿要在出生后监测甲状腺功能及TR-Ab水平。