甲状腺相关眼病治疗方案研究获进展

　　近日，南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科团队在甲状腺相关眼病治疗方案研究方面取得进展。相关成果以《两种静脉糖皮质激素方案治疗甲状腺相关眼病的随机对照试验》为题在线发表于《临床内分泌和代谢杂志》。

　　甲状腺相关眼病（也称格雷夫斯眼病）是一种通常伴发于甲状腺功能异常的自身免疫性疾病，是成年人最常见的眼眶病之一。患者常表现为眼球突出、眼睑水肿、复视、眼球活动受限等不适，约3%-5%的患者会发展至极重度，表现为威胁视力的角膜溃疡或压迫性视神经病变，严重危害患者视觉和身心健康。

　　尽管目前生物靶向药物层出不穷，但糖皮质激素静脉冲击治疗仍是一种更容易获得且成本效益更高的选择，是中重度、活动期甲状腺相关眼病的一线治疗方案。目前，国内外指南共识均推荐12周方案，但在临床应用中，部分患者因时间交通成本、病程长短、报销费用等因素导致依从性欠佳。

　　针对上述问题，研究人员结合多年临床和基础研究成果，对比了月方案和周方案治疗甲状腺相关眼病的有效性和安全性。结果显示，在纳入的病例中，两种方案的有效性和安全性基本相当。因此，研究人员提出的月方案可作为目前指南共识推荐周方案的替代方案。

　　据介绍，周方案为：甲基泼尼松龙0.5 g静脉滴注，每周1次，共6 周，继而甲泼尼龙0.25 g静脉滴注，每周1次，共6周，累积剂量4.5 g（12周）方案；月方案为：甲基泼尼松龙0.5 g静脉滴注，隔天1次，共3次每月，继而每月重复甲泼尼龙0.5 g静脉滴注，隔天1次*3次，共3月，累积剂量4.5 g（3月）方案。

　　该研究提出月方案与周方案的有效性和安全性基本相当，但实施过程中每月只需要隔天静脉注射3次，连续3个月，共9次，相比周方案需要12周静脉注射，减少了3次静脉注射，提高了方案实施的便利性和依从性。