两种梅毒检测方法的对比

作者：黄家勤 朱波    作者单位：644000四川宜宾市第一人民医院检验科

【摘要】 目的：比较甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和酶联免疫吸附法(ELISA)对梅毒(TP)抗体的检测价值。方法：标本同时用TRUST法、ELISA法和明胶颗粒凝集试验(TPPA)法作平行检测。结果：128例标本，以TPPA为参照，ELISA法假阳性仅1例，无漏检；TRUST法有假阳性13例，另有8例假阴性。结论：ELISA法检测血清中梅毒抗体灵敏度、特异性均明显高于TRUST，与TPPA法无显著性差异。

【关键词】  梅毒 甲苯胺红

　　梅毒螺旋体感染俗称梅毒，是我国三大性传播疾病之一。现在梅毒筛查的方法主要有RPR、TRUST、ELISA法等，但其特异性、灵敏度各异。TPPA、免疫印迹法可作为确证试验，但却由于成本和操作的原因不益于用于临床的筛查，因此，选择一种特异性强、灵敏度高的筛查方法显得尤其重要。
    
　　资料与方法
    
　　标本来源：本院2007年10月～2008年5月门诊和住院病人送检可疑标本128例。
    
　　试剂：甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)诊断试剂盒，梅毒酶联免疫吸附法(ELISA)诊断试剂盒，明胶颗粒凝集试验(TPPA)诊断试剂。
   
　　方法：128例标本同时用TRUST法、ELISA法和TPPA法作平行检测，严格按试剂盒说明操作。
    
　　统计学方法：采用SPSS11.0统计软件对三种方法检测结果进行X2检验。
    
　　结果
    
　　128例标本，TRUST法88例阳性，40例阴性；ELISA法40例TRUST阴性标本中有9例为阳性；88例TRUST阳性标本中有13例为阴性。两种方法共有22例标本不一致。以TPPA检测结果为标准，13例ELISA阴性标本其TPPA结果仍为阴性，9例ELISA阳性标本其TPPA结果阳性7例，阴性1例，另1例为可疑结果。1例可疑结果，以阳性处理。128例标本，TRUST法假阳性13例，另有8例假阴性，与TPPA法的符合率为83.6%，两者有明显差异(用X2检验，P<0.05)；ELISA法假阳性仅1例，无假阴性，与TPPA法的符合率为99.2%(用X2检验，P>0.05)两者无显著性差异。见表1。

　　讨论
    
　　梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病，人体感染梅毒后，会产生两类抗体，一类是直接针对梅毒螺旋体的特异性抗体，另一类则是针对类脂质的非特异性抗体［1］。TRUST法实为检测类脂质抗体，不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验，因而无特异性，凡能导致产生类脂质抗体的疾病，均能使TRUST阳性。除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致TRUST阳性。且TRUST对2、3期梅毒患者呈阳性反应，而对早期梅毒和梅毒治疗期患者及隐性感染者呈阴性反应［2］。本实验结果也表明TRUST存在假阳性和假阴性。
    
　　ELISA法是利用基因重组工程合成梅毒特异性抗原包被在微孔滴定板上，用双抗原夹心法检测血清中的梅毒特异性抗体。其检测的是梅毒IgM和IgG的混合抗体，梅毒IgG抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率，甚至终生阳性［3～5］。
    
　　综上所述，ELISA法检测梅毒，灵敏度、特异性均明显高于TRUST法，其结果与TPPA法的符合率为99.2%，差异无统计学意义。且操作简便，可实现自动化，可用于大规模的筛查或临床梅毒的筛查、诊断。

【参考文献】
  　　1 邹黎.梅毒血清学试验几种检测方法比较.实用医技杂志,2006,13(21):3788.

　　2 杨文林,杨健,刘丹蓉,等.早期梅毒治疗前后血清学分析.临床皮肤科杂志,1998,27(5):314-315.

　　3 王培华.输血技术学.北京:人民卫生出版社,1998:103.

　　4 尹跃平.梅毒血清学检测方法的应用评价.实用医院临床杂志,2006,3(2):13.

　　5 宋继权,盛晚香,冯谊,等.ELISA在梅毒血清学诊断中的应用.中国皮肤性病学杂志,2000,14(4):258-259.

　　表1 两种方法结果比较（略）