严防死守降低病死率总结经验

　　长年从事病毒、免疫等研究工作的香港大学霍广文伉俪基金精准医学教授金冬雁，对于人类冠状病毒并不陌生，近日受未来论坛之邀，他在《理解未来》科学讲座上介绍其“前世今生”。

　　金冬雁说，迄今为止共发现7种人类冠状病毒。其中，229E、OC43、HKU1和NL63被称为“社区获得性人类冠状病毒”，一般只引起普通感冒。2003年出现的SARS(严重急性呼吸综合征)病毒、2012年出现的MERS(中东呼吸综合征)病毒，因致病性强、病死率高，改变了人们对于冠状病毒的固有认知。

　　在他看来，新冠病毒介于上述两者之间，兼有两者特点，但它走向何方还有待研究观察。想有效遏制疫情蔓延，实现对新冠病毒的常态化管理，至少要从三个方面入手。

　　首先，各地“严防死守”，特别是加强对无症状感染者的监测和研究。

　　金冬雁分析，就像病毒在蝙蝠中一样，新冠病毒在无症状感染者中的适应程度较高，相互间已经可以“和平相处”。无症状感染可能有两种情况：第一种，感染者体内抗病毒反应较强，病毒复制受到一定程度的抑制但并不完全，“这种情况下，人体携带的病毒载量比较低”；第二种，感染者本身免疫反应较弱，“病毒复制和免疫反应脱钩，病人虽然没有症状，但所携带的病毒载量较高”。后一种情况传染性高，必须提高警觉。

　　“香港的追踪和检测力度很大。”他说，香港人口逾700万，已检测9万人，这种主动出击追踪无症状感染者和轻症患者的做法，有助于及时发现并遏制新的聚集性感染。

　　进入4月后，中国内地也加强了对无症状感染者的发现、报告和管理。除每日疫情通报增加无症状感染者相关情况外，官方近日还发布了《新冠病毒无症状感染者管理规范》。中国工程院院士钟南山10日与韩国防疫专家在线交流防疫经验时也强调，无症状感染者大多数有传染性，且主要来自两处：一是确诊患者的密切接触者，二是重点疫区。金冬雁建议，在发现无症状感染者的同时“把后续流行病学调查和科学研究跟上”，为防疫工作积累经验。

　　其次，尽可能挽救重症患者的生命，降低病死率，加紧疫苗及药物研发。

　　“如果能用有效的医疗手段把病死率控制在1%甚至0.5%以下，这个疾病就可以常态化、常规化管理，人们也就不再那么恐惧。”生活在香港的金冬雁坦言，由于面临着严重的疫情回流压力，香港正处于疫情冲击的第二波，医疗系统也出现紧急状态。为此，可能需要酌情把部分病情稳定并且不断好转但体内病毒仍未完全清除的病患从负压病房转移出来，将负压病房留给重症患者。他亦提醒，内地虽已取得了阶段性胜利，但面临防控第二波疫情和实现复工复产两大难题，也有必要博采众家防疫经验。

　　最后，各方及时总结，比如疾控部门应在领导体制、部门合作等领域汲取经验教训，进行相关改革；全社会应注重支持创新性和技术储备型工作，以备当某种流行病出现或卷土重来时减少相应的损失。

　　在讲座中，金冬雁对那些长期追踪冠状病毒进行深入研究并为此次疫情应对奠定基础的同行们表示了钦佩。他说，病毒感染有其自身规律，疫情终会归于平息。但是，面对“后疫情时代”，当新冠病毒可能成为“常客”，我们应该进行更多的思考。