中南大学湘雅医院完成千余例达芬奇机器人手术

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今年39岁的范女士（化名）左上肺10毫米磨玻璃结节已随访观察两年，来中南大学湘雅医院胸外科主任张春芳教授门诊就诊后，张考虑早期肺癌，进一步评估发现患者结节位于左上肺尖后段，略靠近左上肺前段，遂决定予以行机器人辅助左上肺尖后段和部分前段微创切除，手术耗时仅40分钟。1月15日，范女士顺利出院，她在24小时内完成入院、手术和出院，体内“炸弹”被顺利拆除。

至此，范女士成为第1010例在湘雅医院接受第四代达芬奇机器人手术的患者。这些患者中，已有近70名肺结节患者避免了肺叶切除造成的更多的肺功能伤害，术后气促症状更轻，他们的年龄涵盖20多岁至70多岁。

一患者24小时内在湘雅医院完成肺结节机器人手术出院。汪泉佺 摄

2020年，张春芳教授团队开始常规开展机器人胸外科手术，使用的手术系统是美国研发的第四代达芬奇机器人系统。该机器人装备内窥镜系统，相比传统胸腔镜手术，提供放大5至10倍的3D高清影像，有利于主刀医生判断空间距离，这对器官、血管和神经的精细操作尤其重要；机器人器械腕部关节能做540度自由旋转，在狭小空间里的操作就是“小菜一碟”；能自动消除主刀医生的手颤抖，使得操作更加精准平稳。

借助达芬奇机器人系统优势，湘雅医院成功开展了大量常规胸腔镜手术较难完成的术式，包括跨多个肺段的复杂肺结节微创肺段保肺手术、淋巴结明显钙化情况下的肺微创段保肺手术、中央型肺癌新辅助治疗后的肺门结构明显瘢痕化的微创肺癌根治手术、进展期食管癌新辅助后的微创食管癌根治手术等。

同时，湘雅医院胸外科研发出针对跨多个肺段的肺结节“微微创”创新术式，这使得机器人手术可与日间手术的优势相结合，实现住院当天手术，术后经过短时间的观察和康复后于24小时内出院。结合此前开展的肺结节、纵膈肿瘤的机器人胸外科日间手术，张春芳教授团队还主导制定了《全国机器人胸外科日间手术共识》，为相关领域的发展提供了指南。

在进展期肺癌内外科联合综合治疗领域，由于进展期肺癌治疗后复发、转移率高，手术切除难度大，中转开放率高，如手术医生不具备熟练的重建技术和精准的切除规划能力，许多患者将丧失保留更多肺功能的可能，术后呼吸将受到较大影响。在湘雅医院胸外科高阳副主任的主导下，患者在术前接受严格、规范的评估，运用目前全球最新、预期效果最佳的新辅助治疗方案，通过第四代达芬奇机器人外科手术系统联合内科巩固治疗，达到了良好的疗效，且中转开放率仅7%左右。