中山医院破禁区:肠癌肝转移一次同切除

有25%的结直肠癌患者在被确诊时已经肝转移，另有25%的患者在5年内也会发生肝转移。肠癌肝转移，能否实现“原发灶”与“转移灶”一次性同步切除？这个在世界外科学界备受争议的热点话题，现在已由上海医生以良好的临床效果，作出了自己肯定的回答。

今天上午举行的第3届上海国际大肠癌高峰论坛上，许剑民教授报告说，复旦大学附属中山医院普外科敢为人先，迄今已累计完成71例结直肠癌肝转移I期手术（即一次手术同时切除结直肠癌病灶和肝转移病灶），围手术期死亡率2.8%，并发症发生率19.6%，患者1年生存率92.5%、2年生存率70.7%、3年生存率42.1%，平均生存时间35个月，达到了国际先进水平。“我们甚至可以说，比较于传统的先切除肠癌、半年之后再切除肝癌的做法，将这两种癌症一次同步切除的患者，其生存率则更高。”许教授解释说，外科医生通常情况下“不敢”同时切两种肿瘤，是因为这有可能大大增加并发症和死亡率。而中山医院普外科、肝外科等多学科强大的“综合实力”背景，为他们率先突破“禁区”提供了条件。

创建于1946年的中山医院普外科，在大肠癌的诊治上拥有悠久历史，2006年完成结直肠癌手术907例，手术例数处于上海第一位。普外科和肝外科合作，2000年～2007年共开展结直肠癌肝转移手术253例，患者1年生存率85.1%、2年生存率63.7％、3年生存率50.8%，平均生存时间45月。以上所有临床疗效之数据，均处于国际领先水平。

中山医院还是国内外实施结直肠癌肝转移综合治疗最早的单位之一。由介入科、肝肿瘤内科开展的介入治疗，为无法手术的结直肠癌肝转移病例提供了很好的治疗效果。近期他们又在国内率先倡导标准的结直肠癌根治术和结直肠癌术前新辅助介入治疗，初步结果显示：术前新辅助介入治疗，可使结直肠癌术后肝转移的发生率降低25％-30％，并延缓肝转移的发生时间，显著改善患者的生存情况。这一临床研究成果今年4月一经在国际著名的《美国外科年鉴》上发表，立即受到了国际同行的高度重视。