为何肺癌发现时已经中晚期？

　　据了解，受长期吸烟、社会老龄化、空气污染等因素影响，我国肺癌发病率正以每年26.9%的速度增长，成为综合发病率和死亡率排名第一的“健康杀手”。在近日刚举行的“2016年国际肺癌日专家媒体交流会”上，医学专家们表示，由于肺癌早期症状不明显，公众对肺癌早期发现意识不足，近八成肺癌患者发现时已经是中晚期，故建议肺癌高危人群应定期进行低剂量螺旋CT检查。

　　哪些人容易患肺癌？

　　深圳市人民医院胸外科主任医师王光锁介绍，五类高危人群成“肺癌候选人”，其中环境污染和吸烟是诱发肺癌的两个主要因素。

　　环境污染。除了室外的雾霾污染之外，室内空气污染对人体肺部的伤害也不容忽视。

　　每日吸烟超过20支。肺癌青睐年龄大于45岁的人群，如果有吸烟史，吸烟指数达到每年20包以上，以及长期被动吸烟的人，就属于肺癌的高危人群。

　　家族史。有研究表明，家族中有肺癌患者，其一级亲属患肺癌的概率较正常人高2.5倍。

　　职业危险因素。长期接触无机砷、石棉、镉、镍及其他化合物等高致癌物质的人较易患肺癌。

　　慢性肺病史人群。如果有慢性咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等慢性肺病史的人也要小心。

　　为何难早期发现肺癌？

　　广东省人民医院胸外科主任医师陈刚指出，由于肺癌早期症状不明显，近八成肺癌患者发现时已经是中晚期。

　　陈刚表示，常规胸片检查很难发现肺小结节，而这些小结节部分可能就是肺癌。所以建议肺癌高危人群用低剂量螺旋CT定期检查。低剂量的CT检查可以发现80%的早中期肺癌，能极大提高肺癌的早诊率。早期发现肺癌，并进行治疗，其5年生存率可以达到92%。

　　体检发现肺部结节，也不必恐慌。陈刚提醒，肺部结节并不代表癌变，但如果结节大于8mm，需要提高警惕做进一步的检查，有必要的话进行微创手术切除，以防止癌变。

　　王光锁表示，肺癌的早期筛查并不像某些报道所说，出现了“过度”,事实上是不足，现在积极进行肺癌筛查的人并不多，所以很多肺癌发现时已经是中晚期。

　　动手术癌细胞转移更快？

　　“手术是治疗早期肺癌的最有效手段，但临床上不少肺癌病人认为，一旦动手术癌细胞就会转移。”陈刚说：“这是一个认识上的误区，我们需要纠正。只有早动手术，它就没有转移机会，治疗效果更好。”

　　陈刚表示，不同种类、不同分期的肺癌有不同的治疗方法。针对早期的肺癌患者，以手术治疗为主，目前微创治疗已经成为了早期肺癌治疗的主流，对于肺部微小结节，有走向癌前病变、原位癌和微浸润癌等，微创治疗的治愈率高。

　　不能手术的或晚期的肺癌病人，以药物治疗为主，并辅以放疗等手段。对于非小细胞肺癌的患者，突变患者可以选择吃靶向药物，但非突变患者更适合做化疗。

　　靶向药所有肺癌病人都能吃？

　　广州医科大学附属第一医院呼吸内科副主任医师谢展鸿表示，肺癌要进行药物治疗，对肺部肿物的诊断不可少。肺癌的诊断需要明确癌肿对局部的侵犯范围及全身的影响，从而进行评估和分期；还需要进行支气管镜、穿刺活检等明确病理分型和突变检查等。由于检查较多和等待结果需要时间，往往使病人产生焦虑。谢展鸿说：“检查是为了让医生更好地把握病人的详细情况，为进一步治疗提供决策依据，病人耐心等待是有必要的。”

　　靶向药物是近些年来的“热饽饽”。靶向药物这么有效，是不是所有患者都能吃？谢展鸿表示，对于亚洲肺腺癌患者而言，有50%以上的人存在EGFR突变。根据欧洲、美国、中国的肺癌治疗指南，如果发现有肺癌的突变，就要用靶向药物进行治疗。但是如果检测结果为阴性，吃靶向药物的话疾病进展风险和死亡风险就会增加。这就是说，如果检查确认有突变，才能吃靶向药；突变检测结果未明确的患者及非突变患者，不要冒险吃靶向药物治疗，这些患者更适合进行化疗治疗。