乙肝病毒感染者前S1蛋白检测与分析

【摘要】  目的：观察前S1蛋白在急慢性乙肝及携带者中的不同变化，评估乙肝病人的病情预后。方法：采用前瞻性队列研究方法，选择84例不同乙肝病毒感染者，按间隔0、1、3、6月检测前S1蛋白，结合肝功能和临床进行观察研究。结果:前S1与HBV的活动有关，与肝炎的病程长短无关。结论：前S1持续阳性的乙肝病毒携带者易发作肝炎。

   【关键词】  前S1蛋白 乙型肝炎 乙肝病毒携带者

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  对照组60份正常人血标本来自HBV检测阴性的正常体检人员。检测组84例HBV感染者皆为我科门诊或疗区住院患者。男、女比例为9：5(54：30)；年龄19～65岁，平均35.14±10.37岁。

　　1.2  检测方法  HBV标志检测采用ELTSA法(上海科华实业公司提供)，实验按试剂盒说明进行。前S1蛋白采用双抗体夹心ELTSA法检测，操作和结果的判定参照试剂盒说明书执行。统计学方法，采用χ检验分析。

　　2  结果    
　　50例正常人血清前S1的检测结果均为阴性。10例急性乙型肝炎患者前S1(+)8例，检出率为80.0%，44例慢性乙型肝炎患者前S1(+)30例,检出率为68.2%，两者间无显著性差异(P＞0.05)。   
　　肝炎恢复期，急性肝炎患者前S1的阳性检出率为20.0%，慢性肝炎患者前S1的阳性检出率为18.1%，两者间无显著性差异(P＞0.05)。恢复期急性肝炎中有6例前S1转阴,慢性肝炎患者中有18例转阴，两者间无显著性差异(P＞0.05)。    
　　前S1急性肝炎发作期与恢复期的变化：10例急性乙肝患者首检前S1阳性8例，恢复期阳性2例，两者有统计学差异(P＜0.05)。    
　　前S1在慢性肝炎发作期与恢复期的变化：44例慢性乙肝患者发作期前S1阳性30例，恢复期阳性8例，两者间有显著性差异(P＜0.05)。3  讨论  
　　本研究中50例正常人血清前S1检测均为阴性。我们发现急性肝炎发作期与恢复期，前S1的阳性检出率间有显著性差异。慢性肝炎的发作期与恢复期间，前S1的阳性检出率有显著性差异，与相关报道一致［1］。表明前S1与乙肝病毒复制、繁殖有关。动态检测前S1,从临床上能反映出急慢性肝炎的活动性变化，也可为临床医生的诊断提供实验室依据。本研究中，急、慢性肝炎发作期间以及急慢性肝炎恢复期间前S1阳性检出率无显著性差异，表明前S1与乙型肝炎病毒存在人体内的时间长短无关。经过一年的随访,首检前S1阳性的8例急性肝炎病人和30例慢性肝炎病人,恢复期后分别有6例和22例转阴，两者间无显著性差异(P＞0.05)。进一步表明前S1与肝炎活动有关。乙肝病毒携带者前S1阳性检出率较低，可能与此类患者的免疫耐受有关，前S1的表达低。但我们对30例乙肝病毒携带者随访1年，发现6例前S1持续阳性者有4例在随访期间发作肝炎，而24例持续阴性者则无1例引起肝炎活动，两者间有显著性差异(P＜0.05)。    
　　笔者认为，前S1具有较强的免疫原性，乙肝病毒的大量复制、繁殖，导致大量的前S1被表达，刺激机体产生较强的免疫应答，从而导致大量肝细胞损伤，引起肝炎的发作。当前S1的表达减少时，机体的免疫反应减弱，肝细胞损伤减少，进入肝炎恢复期。前S1持续高表达，则肝炎可能不易恢复。乙肝病毒携带者前S1阳性检出率低，但动态检测，尤其前S1阳性者也应具有一定的临床意义。

【参考文献】
 ［1］刘惠珍.乙型肝炎病毒前S1抗原及抗体的检测及意义［J］.首都医科大学学报,1997,18(3):246-248.
 ［2］黎 军,彭爱玉,吴国春.乙型肝炎血清前S1抗原检测在慢性乙型肝炎诊断中的作用［J］.中国冶金工业医学杂志,2000,17(1):46-47.